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尿毒症患者发生肾性骨病的原因
补充说明：尿毒症患者发生肾性骨病的原因
a******W 2021-07-11 00:36
尿毒症 肾性骨病 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 甲状旁腺功能亢进
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿毒症患者发生肾性骨病的原因可能包括钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏合成活性维生素D减少以及铁负荷增加等。这些因素导致的骨质改变需要专业医生评估和处理。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低、血磷升高，进而影响骨骼健康。这会导致骨质疏松和纤维囊性骨炎等病变。可通过口服碳酸钙片进行补钙治疗，以纠正低钙状态。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，从而引起血钙下降，促进甲状旁腺分泌PTH增多，刺激破骨细胞活性增强，使骨吸收活动增强，导致骨量丢失。可遵医嘱使用骨化三醇软胶囊来补充维生素D3，改善维生素D不足的情况。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于慢性肾衰竭引起的钙磷代谢紊乱所致，此时PTH水平代偿性增高，刺激破骨细胞活性增强，抑制成骨细胞活性，导致骨吸收大于骨形成，出现负钙平衡，进一步加重了骨质疏松的发生。可以考虑应用西那卡塞片控制高血磷水平，减轻甲状旁腺激素升高的状态，缓解继发性甲状旁腺功能亢进的症状。
4.肾脏合成活性维生素D减少
肾脏是合成活性维生素D的主要场所，当患有尿毒症时，肾脏受损严重，合成活性维生素D的能力下降，使得机体无法有效地利用钙和磷，进而影响骨骼健康。可以在医生指导下使用阿法骨化醇软胶囊补充活性维生素D，有助于提高体内活性维生素D的含量，缓解不适症状。
5.铁负荷增加
铁负荷增加可能导致含铁血黄素沉着于骨髓中，干扰骨组织的正常代谢过程，进而影响骨密度和强度。针对铁负荷过重的情况，可以通过静脉注射去铁胺注射液的方式去除体内多余的铁元素，改善病情。
建议定期监测血生化指标，包括钙、磷、镁、碱性磷酸酶等，以及骨密度检测，以评估病情进展。饮食方面应限制磷摄入，保证足够的蛋白质摄入，并遵循医嘱调整营养方案。
2024-03-28 04:20
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
