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主动脉夹层造成低血压的原因
补充说明：主动脉夹层造成低血压的原因
a******W 2021-07-11 00:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层引起低血压可能与高血压、动脉粥样硬化、结缔组织病、大动脉炎或外伤有关，需要针对具体病因进行针对性治疗。患者应立即就医以评估病情并接受适当处理。
1.高血压
长期高血压可导致主动脉壁结构受损，当血压急剧升高时，血液压力作用于受损部位，形成主动脉夹层。此时由于血流动力学改变，心脏泵出的血液难以有效到达全身各处，从而引起低血压。控制高血压是预防主动脉夹层的关键，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块可能导致主动脉内膜破裂，血液流入主动脉中膜，进一步发展为真假两腔状态，即主动脉夹层。狭窄或阻塞的分支血管会影响远端器官供血，导致低血压。生活方式干预和药物治疗如阿托伐他汀、辛伐他汀等可用于控制动脉粥样硬化的进展。
3.结缔组织病
结缔组织病患者可能存在先天性心血管畸形，如升主动脉瘤，当升主动脉瘤突然破裂并进入降主动脉时，会导致血液从主动脉根部流向降主动脉，使左心室无法将足够的血液泵入体循环，进而引起低血压。针对结缔组织病的治疗包括使用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，以及生物制剂如依那西普、英夫利昔单抗等。
4.大动脉炎
大动脉炎累及胸降主动脉时，炎症反应可能影响主动脉壁的完整性，导致局部薄弱区域出现扩张，形成假腔。这种病变可能导致血液分流，降低心脏的有效射血量，从而引起低血压。糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等是治疗大动脉炎的主要方法。
5.外伤
外伤可能导致主动脉壁损伤，如果受伤部位靠近主动脉，则可能导致主动脉夹层的发生。这使得血液从主动脉的一侧流入另一侧，导致血液供应不足，从而引起低血压。对于外伤引起的主动脉夹层，需要紧急手术治疗，例如开放修复术或腔内修复术。
建议定期监测血压和血脂水平，以评估病情变化。适当的运动有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动，以免增加主动脉负担。饮食方面宜清淡且富含营养，避免高盐摄入，以减少血压上升的风险。
2024-03-19 03:12
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
