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高血压脑出血常见部位及原因分析
补充说明：高血压脑出血常见部位及原因分析
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压脑出血的常见部位包括脑底动脉瘤、高血压性小动脉硬化、脑淀粉样血管病、脑动静脉畸形、脑梗死后新发出血等，这些病因导致的脑血管病变在血压骤然升高时容易破裂出血。患者应紧急就医以控制出血并预防进一步的神经损伤。
1.脑底动脉瘤
脑底动脉瘤是由于颅内动脉壁局部薄弱、膨出形成瘤状突起，在血压增高时容易破裂导致出血。这种出血通常发生在大脑深部区域，引起头痛、意识障碍等症状。对于脑底动脉瘤引起的脑出血，常采用开颅手术切除动脉瘤的方法进行处理。
2.高血压性小动脉硬化
高血压性小动脉硬化是指长期高血压导致的小血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，当血压突然升高时，可能导致这些受损的血管破裂出血。此时，出血可能集中在大脑皮层下白质区域，引起头痛、呕吐和偏瘫。控制高血压是预防此类脑出血的关键，常用药物有硝苯地平片、卡托普利片等。
3.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种罕见的遗传性疾病，由淀粉样蛋白沉积于脑内的小到中等大小的穿通动脉壁上所致。淀粉样物质可导致血管壁变薄、脆性增加，易发生微破裂和出血。病变多位于大脑皮层和皮层下区，出血后会引起头痛、眩晕和认知功能下降。针对脑淀粉样血管病的治疗主要是针对其潜在的神经系统退行性疾病，如阿尔茨海默病，常用的药物包括美金刚胺胶囊、盐酸多奈哌齐片等。
4.脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是由异常沟通的动脉和静脉之间的短路所构成的血管团块，当血液从高压的动脉流入低压的静脉时，畸形血管团会承受巨大的压力差，从而导致破裂出血。这类出血通常发生在大脑表面，引起剧烈头痛、恶心呕吐和意识丧失。脑动静脉畸形的主要治疗方法是通过介入放射学技术进行栓塞或外科手术切除。例如，经颅磁共振引导微创手术、神经导航辅助显微手术等。
5.脑梗死后新发出血
脑梗死后的新生血管脆弱，容易破裂出血，尤其是在梗死后3-7天内，这时由于坏死组织开始液化、软化，周围正常组织受到牵拉而出现水肿，使原有受累处更加扩大，极易破裂出血。脑梗死后新发出血需要紧急就医，医生可能会使用甘露醇注射液降低颅内压，保护脑细胞，防止进一步损伤。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，以减少高血压脑出血的风险。推荐进行头颅CT扫描、MRI成像以及颈动脉超声检查，以便早期发现并管理相关病变。
2024-02-15 05:39
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高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾。
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活血化瘀，破血散结。用于中风，半身不遂，口眼歪斜，舌强语謇，舌紫暗，有瘀斑，更适用于高血压脑出血后的脑血肿，脑血栓等。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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