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结肠黑变病原因
补充说明：结肠黑变病原因
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结肠黑变病的发生可能与长期便秘、慢性炎症性肠病、服用泻药、遗传易感性以及饮食习惯等因素有关。如果症状持续未改善，建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.长期便秘
长期便秘会导致大便在肠道内停留时间过长，增加胆汁和食物残渣接触的时间，进而导致黑色素形成。可通过药物促进排便，如使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻剂进行治疗。
2.慢性炎症性肠病
慢性炎症性肠病患者的免疫系统异常激活，产生大量的炎性细胞因子，这些因子可以刺激巨噬细胞吞噬血红蛋白，从而产生含铁血黄素，当这种物质沉积于结肠黏膜时就会出现黑便。患者可遵医嘱口服美沙拉嗪缓释颗粒、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物减轻症状。
3.服用泻药
泻药中的蒽醌类化合物具有较强的导泻作用，但长期大量摄入会引起结肠黏膜色素沉着，导致结肠黑变病的发生。减少蒽醌类泻药的用量或选择其他类型的泻药，如乳果糖、聚乙二醇等非蒽醌类泻药。
4.遗传易感性
遗传因素可能会影响结肠黑变病的发生风险，因为某些基因变异可能会使个体更容易发展出此病症。针对家族中有结肠黑变病史者，应定期进行结肠镜检査以早期发现病变。
5.饮食习惯
高脂、高蛋白饮食可能导致胆汁分泌增多，进而引起胆汁淤积，胆盐随粪便排出体外后，在细菌的作用下氧化为黑色素前体物，附着在结肠壁上形成黑色素。调整饮食结构，减少脂肪和蛋白质的摄入量，增加膳食纤维的摄入量，有助于改善便秘症状，也有助于预防结肠黑变病的发生。
建议定期进行结肠镜检查以及血液学检查，监测贫血指标。注意保持良好的生活习惯，合理饮食，避免过度依赖泻药，以减少结肠黑变病的风险。
2024-02-05 03:18
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
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