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主动脉瓣重度狭窄应怎么治疗
补充说明：主动脉瓣重度狭窄应怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
主动脉瓣重度狭窄可以考虑经皮主动脉瓣球囊扩张术、主动脉瓣置换术、心导管球囊扩张术、经皮经导管主动脉瓣植入术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.经皮主动脉瓣球囊扩张术
经皮主动脉瓣球囊扩张术通常采用局部麻醉，在X线引导下将特制的球囊送至狭窄处，然后充盈球囊扩张瓣膜。此过程可能需要数分钟至数十分钟不等。该手术通过球囊扩张来增加瓣膜开口面积，改善血流动力学状态。对于主动脉瓣重度狭窄患者而言，由于瓣叶僵硬、钙化导致瓣口严重狭窄，此时可考虑行经皮主动脉瓣球囊扩张术。
2.主动脉瓣置换术
主动脉瓣置换术是外科手术，在全身麻醉下切开心包，移除病变瓣膜并植入人工瓣膜。手术时间因个体差异而异，一般需3-5小时。主动脉瓣置换术是传统的开放性心脏手术，通过切除受损瓣膜并植入人工瓣膜来恢复血液流动。对于重度主动脉瓣狭窄，传统开胸手术是最有效的治疗方法之一。
3.心导管球囊扩张术
心导管球囊扩张术是在X光机监视下将一根细软的导管插入大腿根部的大血管内，沿血管到达主动脉瓣位置后，用一个带有小气囊的导管找到狭窄部位，然后把气囊注入使它膨胀压开狭窄部分。整个过程约需半小时左右完成。心导管球囊扩张术是一种介入性微创技术，利用气囊对狭窄部位进行扩张以改善血流通畅度。对于轻度至中度的主动脉瓣狭窄患者，该方法也可起到一定效果。
4.经皮经导管主动脉瓣植入术
经皮经导管主动脉瓣植入术通常采用局部麻醉，在X线引导下将特制的瓣膜输送系统送入体内，将其放置于主动脉瓣下方，然后释放瓣膜。手术时间约为60分钟至90分钟。该手术通过经皮途径将人工瓣膜置入主动脉瓣下方，以替代狭窄或功能不全的瓣膜。对于无法耐受传统开胸手术的重度主动脉瓣狭窄患者，这是一种较为理想的解决方案。
无论选择哪种治疗方式，都应注意术后休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合及身体恢复。同时定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-15 04:42
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风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后，引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连、融合和逐渐钙化，导致主动脉瓣狭窄和开放受限。多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变;而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。本病约占风湿性瓣膜病的1/4，男性多见。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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