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脑脊液鼻漏有什么症状
补充说明：脑脊液鼻漏有什么症状
a******W 2021-07-11 00:20
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
脑脊液鼻漏的症状表现为鼻溢液、头痛，可能伴有颅神经障碍、脑膜炎、视力模糊等症状。由于脑脊液鼻漏可能导致严重的并发症，建议患者及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.鼻溢液
由于先天性发育异常或者外伤导致硬脑膜和蛛网膜之间出现裂隙，使脑脊液从鼻孔流出。当脑脊液通过裂隙进入鼻腔时，会伴随有液体流出。主要表现为鼻腔内持续或间歇性的液体流出，可能伴有黏稠度较高的分泌物。
2.头痛
如果患者存在颅底骨折，会导致颅内的压力发生改变，从而引起头痛的症状。脑脊液经由鼻漏口流入颅内，刺激脑膜引发疼痛。头痛通常位于前额、眼周或头顶区域，有时可向颈部放射。
3.颅神经障碍
若患者的颅底骨质薄弱，在受到外力冲击后容易发生骨折，导致颅底骨质凹陷，进而压迫到周围的颅神经组织，引发功能障碍。颅神经受压或受损可能导致嗅觉减退或丧失、复视等问题。颅神经障碍的症状包括嗅觉丧失、复视等，这些症状可能随着病情进展而加重。
4.脑膜炎
脑脊液鼻漏时，细菌污染的脑脊液可能会进入鼻腔并上行感染大脑，引发脑膜炎。此时炎症反应会刺激脑膜，产生炎症介质，进一步刺激血管扩张和通透性增加，导致脑水肿和颅内高压。脑膜炎常伴随发热、头痛、呕吐等症状，严重者可能出现意识障碍、昏迷甚至死亡。
5.视力模糊
脑脊液鼻漏时，由于鼻漏引起的局部血液循环障碍，导致眼部供血不足，影响视觉功能，从而出现视力模糊的情况。视力模糊可能是暂时性的，也有可能是持续性的，还可能伴有眼前黑影飘动的感觉。
针对脑脊液鼻漏的症状，建议进行头颅X线平片、CT扫描或MRI以评估颅底结构。治疗措施可能包括手术修补硬脑膜裂隙，如开颅术或内镜下微创手术。患者应避免任何可能导致颅内压增高的活动，如咳嗽、打喷嚏或举重，以免加剧症状。
2024-03-23 21:47
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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