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小儿气胸容易纵隔摆动的原因
补充说明：小儿气胸容易纵隔摆动的原因
a******W 2021-07-11 00:19
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿气胸易导致纵隔摆动，这是由于肺大疱破裂、胸膜粘连、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病以及肺纤维化等病因引起。这些情况可能导致肺部组织结构改变或功能障碍，进而影响到气体交换和血液循环，从而引发纵隔摆动。若症状持续或加剧，应立即就医以评估肺部状况并接受适当治疗。
1.肺大疱破裂
肺大疱是由于先天发育异常、感染等原因导致肺泡腔内压力升高，形成单个或多个囊状结构。当其破裂时，气体进入胸膜腔，导致气胸。对于肺大疱破裂引起的气胸，可采用闭式引流术进行治疗，即通过穿刺将胸膜腔内的气体引出体外。
2.胸膜粘连
胸膜粘连是指胸膜表面因为炎症或其他原因而发生纤维组织增生和瘢痕形成，使两层胸膜相互粘连在一起。这种粘连会影响胸廓的运动范围，导致呼吸困难。胸膜粘连的治疗通常需要手术干预，如电视辅助胸腔镜手术(TVAC)等，以减少粘连区域并恢复胸廓活动度。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，主要特征为气道高反应性和气道平滑肌的收缩性增加。这些病理生理改变会导致气道狭窄和通气不足，从而引起喘息、咳嗽等症状。支气管扩张剂如沙丁胺醇可以缓解支气管痉挛，改善通气功能，预防发作。
4.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病(COPD)是由吸烟、空气污染等因素引起的气流受限，患者会出现持续性呼吸道症状，包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。COPD的主要治疗方法是吸入性糖皮质激素联合长效β-受体激动剂，如氟替卡松/沙美特罗吸入剂，以减轻症状并延缓病情进展。
5.肺纤维化
肺纤维化是肺组织损伤后修复过程中出现的一种病理变化，表现为肺间质细胞过度增生和基质沉积，影响肺部的气体交换能力。肺移植可能是治疗晚期肺纤维化的有效手段，但需严格评估患者的身体状况和风险收益比。
针对小儿气胸易出现纵隔摆动的情况，建议定期监测胸部X光片或CT扫描以观察肺部病变的变化。同时注意保持患儿良好的营养状态，促进肺部健康。
2024-01-23 23:38
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气胸(pneumothorax)指胸膜腔内蓄积有气体，若同时有脓液存在，则称为脓气胸(pyopneumothorax)，二者病因与临床表现大同小异，故合并叙述。从早产婴到年长儿均可见。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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