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骨质疏松症的治疗
补充说明：骨质疏松症的治疗
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
骨质疏松症的治疗可以采取钙剂补充、维生素D补充、雌激素替代疗法、双膦酸盐类药物、降钙素类药物等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.钙剂补充
钙剂通过口服或注射方式给予患者，通常每日剂量为1000-1500毫克。充足的钙摄入有助于增加骨密度，预防骨质疏松。该措施适用于所有存在骨质疏松风险及患有此病者。
2.维生素D补充
维生素D主要经日光照射合成，也可从食物摄取如鱼肝油、蛋黄等，必要时可遵医嘱服用维生素D制剂。维生素D能促进小肠黏膜细胞对钙的吸收，提高血浆钙浓度；同时也能促进肾小管回吸收钙离子，减少尿液排出量，从而起到一定的补钙效果。因此对于骨质疏松具有积极意义。
3.雌激素替代疗法
雌激素替代疗法是通过人工手段向体内注入外源性雌激素来弥补绝经后自然下降的不足部分，一般为期数月至数年不等。该方法能够模拟生理状态下的雌激素波动曲线，维持骨骼健康并降低骨折风险。适合于绝经后女性因雌激素缺乏导致的骨质流失加速。
4.双膦酸盐类药物
双膦酸盐类药物包括阿仑磷酸钠片、利塞膦酸钠胶囊等，需要口服给药，具体用药时间需遵循医生指导。这类药物可以抑制破骨细胞活性，延缓骨质溶解速度，进而改善病情。常用于治疗绝经后妇女以及老年男性的骨质疏松症。
5.降钙素类药物
降钙素类药物主要有鲑降钙素注射液、鳗降钙素鼻喷雾剂等，使用前应评估个体差异，严格按说明书操作。此类药物能快速缓解急性期疼痛，但不宜长期单独使用。适合于有严重骨痛且伴有高转换率的患者。
骨质疏松症患者平时应注意均衡饮食，保证充足日照，提倡科学锻炼，定期监测骨密度，及时发现骨量变化，尽早干预，以减少骨折发生的风险。
2024-03-10 06:24
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
