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血乳酸升高的原因分析
补充说明：血乳酸升高的原因分析
a******W 2021-07-11 00:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血乳酸升高的原因可能有乳酸代谢障碍、先天性乳酸代谢异常、贫血、组织缺氧、糖尿病等，这些因素都可能导致细胞内无氧代谢增强，从而增加乳酸的产生。若症状持续不缓解，建议进行进一步的血液检查以确认诊断。
1.乳酸代谢障碍
乳酸代谢障碍是指体内参与乳酸分解和利用的酶缺乏或活性降低，导致乳酸不能及时被转化而积累。这会引起血液中乳酸浓度增高，进而引起一系列临床表现。补充缺乏的酶可以改善乳酸代谢障碍的症状，如通过静脉注射左旋肉碱来促进脂肪酸代谢，减少乳酸产生。
2.先天性乳酸代谢异常
先天性乳酸代谢异常是由于遗传因素导致相关酶或蛋白缺失或功能不全，使乳酸不能正常转化为葡萄糖，从而造成乳酸堆积。患者会出现乏力、肌肉痉挛等症状。针对先天性乳酸代谢异常的治疗方法主要是替代疗法，例如使用拉比洛特等药物来补充缺乏的酶。
3.贫血
贫血时红细胞数量减少，携氧能力下降，机体处于相对缺氧状态，此时为了增加氧气供应，骨骼肌会无氧呼吸产生大量乳酸。严重时可出现心慌、气短、面色苍白等症状。贫血的治疗需针对其原发病进行，如巨幼细胞性贫血可通过口服叶酸片、维生素B12片等药物纠正。
4.组织缺氧
组织缺氧时，细胞无法获得足够的氧气进行有氧代谢，转而进行无氧代谢以获取能量，产生大量的乳酸。典型表现为皮肤黏膜呈青紫色，伴有头晕、恶心呕吐等症状。对于组织缺氧的患者，应立即提高患者的吸入氧浓度，必要时给予高流量湿化氧疗，保证充足的氧气供应。
5.糖尿病
糖尿病患者胰岛素分泌不足或作用减弱，导致血糖水平升高，为维持正常血糖浓度，身体需要更多的能量来源，因此会加速糖类物质的氧化分解过程，包括乳酸的产生。糖尿病的治疗通常包括饮食控制、运动疗法以及药物治疗，如遵医嘱服用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药。
建议定期监测血乳酸水平，保持均衡饮食并适度锻炼，避免过度疲劳。如有持续的不适症状，应及时就医进行进一步的血液生化检查、基因检测等相关检查。
2024-03-02 16:22
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
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