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食管瘘的原因
补充说明：食管瘘的原因
a******W 2021-07-11 00:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管瘘可能由先天性食管发育异常、食管裂孔疝、食管癌、胃溃疡穿孔、食管外伤等引起，需要针对不同的病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.先天性食管发育异常
先天性食管发育异常包括食管闭锁、狭窄等，这些畸形导致食管结构不完整，从而形成瘘。对于先天性食管发育异常引起的瘘，可能需要手术修复受损部位。
2.食管裂孔疝
食管裂孔疝是由于膈肌薄弱或缺损导致胃部分进入胸腔所致。当胃黏膜随着疝囊进入胸腔时，可能会发生嵌顿和坏死，进而形成瘘。针对食管裂孔疝的治疗通常采用抗酸药物如奥美拉唑来缓解症状，严重者可能需手术修补裂孔。
3.食管癌
食管癌会导致食管壁变薄和管腔狭窄，如果不及时治疗，病变可向周围组织侵犯，进一步发展为食管瘘。治疗食管癌的主要方法是放疗和化疗，如同步放化疗或序贯化放疗。
4.胃溃疡穿孔
胃溃疡穿孔是指胃壁上的溃疡穿透并进入相邻器官，此时消化液流入胸腔或腹腔，可能导致急性炎症反应和脓肿形成，进而出现瘘道。胃溃疡穿孔的紧急情况下，患者可能需要进行急诊手术以移除穿孔部位并引流感染。
5.食管外伤
食管外伤多由强酸、强碱腐蚀或交通事故等外部因素引起，损伤后若未得到及时处理，可能导致食管破裂和瘘的发生。对于食管外伤，首先应立即停止进食和饮水，并使用质子泵抑制剂如泮托拉唑钠来减少胃酸分泌，然后考虑内镜下缝合或支架植入术。
建议定期复查胸部CT扫描以监测瘘口大小和位置的变化，同时注意观察是否有吞咽困难、体重减轻等症状。必要时，还可遵医嘱进行钡餐造影、食管镜检等辅助检查。
2024-02-09 08:04
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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