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咯血伴黄疸是什么原因
补充说明：咯血伴黄疸是什么原因
a******W 2021-07-11 00:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
咯血伴黄疸可能是由肝硬化、胆管炎、胆石症、肝癌或胆管癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到破坏和修复反应，导致肝小叶结构紊乱、假小叶形成。这些变化会影响血液流动和胆汁排泄，引起门脉高压和胆汁淤积。对于肝硬化的患者，可以使用药物进行保肝护肝治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症可导致局部黏膜充血水肿和毛细血管通透性增加，进而出现咯血的现象。针对胆管炎的治疗主要是抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成的固体结石，当结石移动并阻塞胆管时，会引起胆管梗阻和炎症，从而导致黄疸的发生。对于胆石症患者的治疗，首先需要控制饮食，减少脂肪摄入量，同时还可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等利胆药促进胆石排出。
4.肝癌
肝癌晚期由于肿瘤压迫会导致食道胃底静脉曲张破裂出血，而血液经肠道吸收后又会重新进入血液循环，部分红细胞被分解代谢，产生胆红素，随血液流至肝脏时大部分被胆管重新吸收到血液中，因而出现黄疸现象。肝癌的治疗方法主要包括手术切除、放疗以及化疗等，其中手术切除是首选方法，如肝切除术、肝移植术等。
5.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，肿瘤生长过程中可能会侵犯周围组织和器官，导致胆管狭窄或堵塞，引起胆汁流出受阻，进而引发黄疸。胆管癌的治疗通常以手术切除为主，辅以放疗和化疗，例如吉非替尼片联合顺铂注射液、紫杉醇注射液等方案对肿瘤细胞有较好的抑制作用。
建议定期监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素水平等，以便及时发现异常。必要时还可进行超声检查、CT扫描或MRI以评估肝脏和胆道的情况。
2024-03-24 09:56
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咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。 对咯血量的估计有不同的定义。大咯血通常指在24h内咯血量超过600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100～300ml。 伴随症状 (一)咯血伴发热 可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。 (二)咯血伴胸痛 可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。 (三)咯脓血痰 可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者，此型称为干性支气管扩张。 (四)咯血伴呛咳 可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。 (五)咯血伴有皮肤粘膜出血 须注意流行性出血热、血液病。 (六)咯血伴黄疸 须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。
症状起因：对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。4、其他血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
就诊科室：呼吸、血液、口腔
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