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上下肢水肿是什么原因
补充说明：上下肢水肿是什么原因
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上下肢水肿可能由肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、肝硬化、心力衰竭等疾病引起，这些疾病都可能导致液体在体内的异常积聚。面对这种情况，应立即就医以便进行相关检查并接受适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群，其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质丢失过多，导致血液中白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内向组织间隙转移引起水肿。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如氢片、螺内酯片等。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期血糖控制不佳导致微血管病变，使肾小球过滤功能受损。此时会导致肾小球基底膜增厚，进而影响到肾小球的通透性，使血浆中的蛋白质漏出至尿液中，从而出现蛋白尿的情况发生，当蛋白尿持续存在时，就会造成血浆白蛋白浓度下降，继而导致水肿的发生。患者可遵医嘱服用胰岛素促泌剂来改善病情，比如格列齐特片、格列吡嗪片等。
3.高血压肾病
高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化症，随着血压升高，会对肾小球产生压力，长时间如此会引起肾小球毛细血管壁损伤，使其通透性增高，导致蛋白尿的发生，蛋白尿会造成血浆白蛋白浓度下降，进一步加重水肿。患者需要在医师指导下使用降压药物控制血压水平，例如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常发挥解毒作用，导致体内毒素积聚，刺激神经系统，引起水肿。此外，肝硬化还会引起门脉高压，导致液体回流受阻，进一步加重水肿。患者可以在医生指导下使用利尿剂促进身体排泄多余的水分，常用的有注射液、螺内酯片等。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，致使血液在体内的循环不畅，液体滞留在组织间隙中形成水肿。这是由于心肌收缩力下降导致心脏泵血不足，血液循环受阻，从而使液体在体表下积聚。患者可以遵照医生的意见口服美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β-受体拮抗剂类药物来进行治疗。
建议定期监测体重变化以及尿量，以早期发现水肿状况。同时，应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和摄入含钠高的食物，如腌制品，以减轻水肿症状。
2024-04-09 18:43
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
