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椎管内麻醉引起血压下降的原因有哪些
补充说明：椎管内麻醉引起血压下降的原因有哪些
2021-07-11 00:37
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精选回答(1)
赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
椎管内麻醉引起血压下降可能是由于血容量不足、血管扩张、血管张力降低、神经反射性反应消失或麻醉药物过量等原因导致的。这些因素可能导致循环系统的改变，从而引起血压下降。患者需要及时告知医生，以便进行针对性处理。
1.血容量不足
当患者存在脱水、失血等状况导致血容量减少时，会引起血液黏稠度增加，心脏需增大输出量以维持全身血液循环，此时容易发生椎管内麻醉后血压下降的情况。针对这种情况，需要及时补充血容量，如快速输入生理盐水或胶体溶液，以恢复正常的血流动力学状态。
2.血管扩张
由于椎管内麻醉使用局部麻醉药使周围血管扩张，外周阻力减小，从而引起血压下降的现象。这类患者可遵医嘱使用硝普钠、硝苯地平等药物进行降压治疗。但需注意监测心率和呼吸频率，以免出现低血压和心动过缓。
3.血管张力降低
椎管内麻醉会导致交感神经系统受到抑制，进而影响到血管平滑肌细胞的功能，使其收缩能力减弱，造成血管张力降低，血压下降。对于此类患者，可以考虑应用去甲肾上腺素、多巴胺等α受体激动剂来提升血压。用药期间应定期评估心血管系统功能，防止不良事件的发生。
4.神经反射性反应消失
神经反射性反应是机体对各种刺激产生的一系列防御性反应，包括交感神经兴奋和副交感神经抑制。椎管内麻醉会阻断这些神经反射，导致血压下降。如果患者的血压下降程度较轻，可以通过调整麻醉深度来改善情况。例如，减少麻醉药的用量或者暂停给药，同时密切观察患者的临床表现。
5.麻醉药物过量
麻醉药物具有一定的扩血管作用，能够降低外周血管阻力，从而引起血压下降。对于此原因引起的血压下降，通常不建议使用升压药物。若患者有不适症状，可通过静脉注射葡萄糖溶液或胰高血糖素来缓解。
术后患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以防加重血压波动。必要时，可在医师指导下进行适度活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
吴水全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
椎管内麻醉引起血压下降可能是由于血容量不足、血管扩张、血管张力降低、神经反射性反应消失或麻醉药物过量等原因导致的。这些因素可能导致循环系统的改变，从而引起血压下降。患者需要及时告知医生，以便进行针对性处理。
1.血容量不足
当患者存在脱水、失血等状况导致血容量减少时，会引起血液黏稠度增加，心脏需增大输出量以维持全身血液循环，此时容易发生椎管内麻醉引起的血压下降。针对此原因引起的血压下降，应首先纠正血容量不足，可通过输液补充生理盐水或胶体溶液来实现。
2.血管扩张
血管扩张会导致外周阻力减小，从而引起回心血量减少和心排出量下降，进一步导致血压下降。对于这种情况，可以使用肾上腺素类药物如去甲肾上腺素进行治疗。这类药物能够收缩外周血管，提高血压。
3.血管张力降低
由于麻醉剂的作用，中枢神经系统受到抑制，交感神经系统活性减弱，进而影响了外周血管平滑肌细胞的功能状态，使其处于松弛状态，致使血管壁张力降低。常用α受体激动剂如去甲肾上腺素进行治疗，其能选择性地作用于α1受体，使血管收缩，增加外周阻力，从而升高血压。
4.神经反射性反应消失
神经反射性反应消失是指脊髓对疼痛刺激的敏感性降低，无法通过交感神经系统的调节作用对抗椎管内麻醉引起的血管舒张效应，导致血压下降。可遵医嘱使用阿托品注射液进行治疗，因为阿托品具有阻断M胆碱受体的作用，能够解除血管痉挛，改善微循环，从而达到升压的目的。
5.麻醉药物过量
麻醉药物过量可以直接抑制心血管中枢，使心跳缓慢，心肌收缩力减弱，导致血压下降。如果出现麻醉药物过量的情况，需要立即停止给予麻醉药，并采取相应的急救措施，例如心肺复苏术。
术后患者应密切监测生命体征，包括心率、呼吸频率以及血压，以早期发现并处理可能发生的并发症。建议定期复查电解质水平，评估身体恢复情况，避免剧烈运动，保持充足休息，有助于促进身体康复。
2024-02-13 10:44
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是药物原因或有效血容量不足引起血压下降,常见于服用降压药后、脑震荡或酒精中毒等。
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