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面部叩击征怎样治疗
补充说明：面部叩击征怎样治疗
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
面部叩击征是指在进行叩击时，患者会出现耳垂以及周围部位的疼痛感。面部叩击征可能是由于过度紧张、睡眠不足、面神经麻痹、中耳炎、颞下颌关节紊乱综合征等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、过度紧张
如果患者长时间处于过度紧张的状态下，可能会导致面部肌肉过度收缩，从而引起面部叩击征的情况。建议患者可以通过深呼吸的方式放松心情，缓解紧张的情绪。同时，患者也可以通过适当运动，如游泳、爬山等方式排解压力，保持心情舒畅。
2、睡眠不足
如果患者长时间熬夜，导致睡眠不足，可能会引起大脑疲劳，从而引起面部叩击征的情况。建议患者保持良好的睡眠习惯，避免熬夜，注意劳逸结合。同时，患者也可以通过热敷的方式，促进血液循环，改善不适症状。
3、面神经麻痹
面神经麻痹主要是由于感染、外伤等因素引起的面部神经受损而引起的面肌瘫痪。患者可能会出现口角歪斜、讲话漏风、流涎等症状，部分患者可能会出现面部叩击征的情况。建议患者可以在医生指导下通过针灸、红外线治疗等方式进行辅助治疗。必要时，患者也可以遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。
4、中耳炎
中耳炎主要是由于细菌感染、病毒感染等因素引起的中耳部位炎症。由于炎症刺激中耳道黏膜，患者可能会出现耳道疼痛、耳道流水、听力下降等症状，部分患者可能会出现面部叩击征的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用盐酸环丙沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
5、颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征主要是由于精神压力过大、咬合不良等因素引起的咀嚼肌功能紊乱疾病。患者可能会出现张口疼痛、张口受限、面部肿胀等症状，部分患者可能会出现面部叩击征的情况。建议患者可以在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。同时，患者也可以通过针灸、红外线治疗等方式进行辅助治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2021-07-11 11:18
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低钙血症体格检查可出现面部叩击征(Chvostek’s sign)。
症状起因：如同高钙血症一样，其病因也多种多样，分类方法也有很大差异，本文也根据有无甲状旁腺激素异常分类。1.甲状旁腺功能减退(1)甲状旁腺激素释放障碍：特发性(自身免疫性)甲状旁腺激素释放障碍;甲状旁腺基因突变;外科切除或损伤;肝豆状核变性(wilon’dieae);功能性甲状旁腺激素释放障碍;低镁血症;术后暂时性甲状旁腺激素释放障碍。(2)甲状旁腺激素功能障碍(激素抵抗)。(3)假性甲状旁腺功能减退。2.甲状旁腺激素功能正常或增高(1)肾功能衰竭。(2)肠吸收不良。(3)急性或慢性胰腺炎。(4)成骨细胞性转移瘤。(5)维生素d缺乏或抵抗。(二)发病机制低钙血症的发病机制大体分为三类：原发性甲状旁腺功能减退症、靶器官功能障碍和其他因素。具体涉及细胞外液的钙扩散并沉积于骨骼过多、钙从肾脏排出过多、肠黏膜吸收钙量过少等环节。正常血清对肾脏和骨的直接作用和对肠的间接作用来维持的。低钙血症根据发病机制分为以下3类：1.原发性甲状旁腺功能减退症是因为pth分泌和(或)功能减退，可见于先天甲状旁腺发育不全、自身免疫性疾病;也可继发于手术误切甲状旁腺、恶性肿瘤侵犯或放射治疗后的并发症。在原发性甲状旁腺功能减退症，钙从骨动员减少，肾重吸收钙减少，尿磷排出减少，同时1，25-(oh)2d3生成减少，随之小肠钙吸收降低。最终结果是低钙血症和高磷血症。2.靶器官功能障碍如肾功能不全、小肠吸收不良和维生素d缺乏。这一类型中，尽管pth分泌正常或增高，但受体对其不感受或甲状旁腺素原转化为甲状旁腺素的过程发生障碍，低钙血症仍可发生(可伴随继发性甲状旁腺功能亢进)。肾功能衰竭和急性磷负荷(在某些肿瘤化疗时可出现)也可引起低钙血症和高磷血症。在维生素d缺乏，低钙血症发生时伴血磷降低或正常。维生素d缺乏可见于摄入不足、营养不良或常年不见阳光;也可由于维生素d吸收不良，如脂肪痢、胃切除等情况;或见于维生素d羟化功能障碍，常见于慢性肝病或慢性肾衰;亦可见于维生素d分解加速，如长期服用苯巴比妥、苯妥英钠可增加肝微粒体氧化酶活性，使维生素d半衰期缩短。维生素d缺乏时，肠道钙、磷吸收减少，血钙、血磷降低，不能在骨组织中沉着;并进一步促使pth分泌增加，促进破骨细胞溶解骨盐，最终发生骨软化症。伴血磷降低或正常的低钙血症也可发生于急性胰腺炎和一些成骨细胞肿瘤转移的患者。3.其他如氟中毒、过量使用枸橼酸抗凝血。因钙离子被结合也可发生低钙血症。
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