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尿磷高是什么原因
补充说明：尿磷高是什么原因
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿磷高可能是肾小管性酸中毒、肾病综合征、慢性肾衰竭、肾功能不全、高钙血症等疾病的表现，这些疾病都可能导致肾脏排泄磷的能力下降。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小管性酸中毒
由于遗传或获得性肾小管转运缺陷导致碳酸氢盐重吸收减少和酸排泄障碍，引起代谢性酸中毒。这会导致肾脏保钠能力下降，进而影响磷的排泄。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行治疗，可以纠正电解质紊乱，改善症状。
2.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因引起的临床综合征，其共同特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症的一组临床病症。由于蛋白质丢失增加，机体处于负氮平衡状态，此时为了维持生命活动需要合成更多的非必需氨基酸，其中就包括磷酸戊糖途径中的重要中间产物3-磷酸甘油醛。这种非必需氨基酸的合成需要消耗大量的磷酸戊糖，从而间接地促进了磷酸戊糖的产生和积累，进一步促使了尿中磷的排出。患者可在医生指导下服用醋酸片、甲泼尼龙注射液等激素类药物进行治疗，能够减轻炎症反应，缓解不适症状。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏病进展到一定程度后，肾单位受损严重，肾功能逐渐减退，以致不能充分清除体内废物、水分以及多余的溶质，导致毒素在体内积聚，引起一系列代谢紊乱的症状。当肾功能衰竭时，肾脏无法有效地将磷从血液中过滤出来，导致血液中的磷浓度升高，进而引起尿中磷含量增高。患者应遵照医师意见给予环磷酰胺注射液、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂进行治疗，以延缓病情恶化速度。
4.肾功能不全
肾功能不全可能导致肾脏处理废物的能力减弱，其中包括磷的排泄。肾脏是调节体内磷水平的主要器官之一，当肾功能受损时，磷的排泄受到限制，导致其在体内的积累。患者需定期监测血磷水平，调整饮食结构，减少含磷食物摄入量，如动物肝脏、坚果等。
5.高钙血症
高钙血症通常由维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进症等原因引起，在这些情况下，钙离子进入细胞内的过程受阻，使得钙离子更多地滞留在血液循环中，导致血钙浓度上升。钙离子与磷离子具有竞争作用，当钙离子浓度过高时，磷离子被优先摄取，从而导致尿磷排泄增多。对于高钙血症，首先需要寻找并治疗原发病因，例如维生素D中毒者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、依降钙素注射液等药物降低血钙水平。
建议关注尿常规、肾功能检测等相关检查，以评估肾脏健康状况。日常生活中，患者应注意均衡饮食，避免高磷食品，同时保持充足休息，不过度劳累，有助于维护肾脏健康。
2024-01-26 09:16
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
