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恶性胸水是什么原因引起的
补充说明：恶性胸水是什么原因引起的
a******W 2021-07-11 00:37
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
恶性胸水可能是由恶性肿瘤细胞侵犯、结核性胸膜炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、肝硬化等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.恶性肿瘤细胞侵犯
恶性肿瘤细胞通过血液循环或者淋巴循环转移到胸膜处后，在局部增殖形成胸腔积液。当癌细胞大量繁殖时，会导致毛细血管通透性增加，水分和蛋白等物质会从血液中渗出到胸膜腔内，从而引起胸腔积液。针对恶性胸水的治疗通常包括化疗、靶向治疗或免疫疗法，如紫杉醇或多西他赛联合顺铂进行化疗。
2.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜，导致炎症反应和组织损伤，进而引发胸腔积液。机体免疫应答产生的细胞因子刺激毛细血管壁，使其通透性增高，血浆中的蛋白质漏出至胸膜腔内，形成渗出液。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身各器官系统，包括肺部。当狼疮活动影响到肺泡毛细血管基底膜时，会引起毛细血管通透性增加，使血浆成分进入胸膜腔，导致胸水产生。常用的治疗方法是糖皮质激素联合免疫抑制剂，例如联合环磷酰胺，可以减轻自身免疫反应，缓解胸水积聚。
4.尿毒症
尿毒症患者的肾功能严重受损，无法正常过滤废物和液体，导致体内毒素和水分潴留。这些积累的废物和液体可能会引起胸膜炎症，进一步导致胸水积聚。维持性腹膜透析是常见的尿毒症治疗方法之一，通过将透析液引入腹腔，清除体内废物和多余的液体。
5.肝硬化
肝硬化晚期时，肝脏对白蛋白合成的影响减弱，导致血浆胶体渗透压降低，促进液体从血管壁渗入胸膜腔。此外，门脉高压使得脾脏过度活化，引起脾肿大和脾功能亢进，这也会加重胸水的发生。对于肝硬化的治疗，可以在医生的建议下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物来改善病情。
建议定期监测生命体征以及体重变化，以便及时发现胸水的进展。必要时，可能需要进行胸部X线、CT扫描或超声心动图以评估胸水的情况。
2024-02-25 06:35
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当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎。在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
利福喷丁胶囊
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
