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肾性骨病治疗
补充说明：肾性骨病治疗
a******W 2021-07-11 00:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病的治疗可能包括补钙、维生素D补充、磷结合剂、活性维生素D类药物以及甲状旁腺激素抑制剂等治疗措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补钙
通过口服或静脉注射高钙食品或钙补充剂来进行。此措施有助于提高血钙水平，缓解低血钙引起的症状如抽搐、心律失常等；适用于因肾功能衰竭导致的继发性甲旁亢引起的相关症状。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂来增加体内维生素D含量。维生素D能够促进小肠黏膜对钙的吸收以及促进肾小管对钙的重吸收，从而纠正低血钙症；对于改善肾性骨病患者骨骼健康有益。
3.磷结合剂
通过口服含有铝、钙、铁等元素的磷结合剂来降低血液中磷酸盐浓度。这些元素可形成不溶性复合物而减少肠道对磷酸盐的吸收；适合控制慢性肾脏病患者的高磷血症及相应并发症如皮肤瘙痒、血管钙化等。
4.活性维生素D类药物
通过调节机体合成和利用维生素D3及其代谢产物，进而影响钙磷代谢和骨骼矿化过程。这类药物能增强小肠黏膜刷状缘对钙离子的通透性，促进其吸收；同时也能促进肾小管上皮细胞主动转运钙离子，因此具有升高血钙的作用；适用于治疗肾性骨病伴随的低血钙现象。
5.甲状旁腺激素抑制剂
通过抑制PTH分泌来降低血钙水平。PTH是刺激破骨细胞活化的关键因子之一，降低PTH水平可减少骨质溶解，间接起到保护骨密度的作用；适用于存在高钙血症且需要快速降钙者。
在使用上述药物时需监测电解质平衡及肾功能变化，避免潜在风险。除常规治疗外，适量运动如太极可辅助改善生活质量，但应遵医嘱选择适宜强度并定期评估风险。
2024-01-26 00:36
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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