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尿磷高是什么原因
补充说明：尿磷高是什么原因
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿磷高可能是肾小管性酸中毒、肾病综合征、慢性肾衰竭、肾功能不全、高钙血症等疾病的表现，这些疾病都可能导致肾脏排泄磷的能力下降。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小管性酸中毒
由于遗传或获得性肾小管转运缺陷导致碳酸氢盐重吸收减少和酸排泄障碍，引起代谢性酸中毒。这会导致肾脏保钠能力下降，进而影响磷的排泄。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行治疗，可以纠正电解质紊乱，改善症状。
2.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因引起的临床综合征，其共同特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症的一组临床病症。由于蛋白质丢失增加，导致机体出现负氮平衡，从而促进骨骼释放磷进入血液中，使血磷升高。患者可在医生指导下服用醋酸片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗，具有抗炎作用，能抑制免疫应答，减轻肾脏炎症反应，缓解不适症状。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏病进展到一定程度后，肾单位受损严重，肾功能逐渐减退，以致不能维持机体内环境稳定，排除毒素和水分的功能发生障碍，此时肾脏无法正常排出体内的磷，导致磷水平上升。患者需要及时就医，在医生指导下应用复方α-酮酸片、包醛氧淀粉胶囊等药物控制病情发展，保护肾功能。
4.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏对磷的清除能力降低，导致血磷浓度增高。此外，随着肾功能恶化，肾脏合成促红细胞生成素的能力下降，贫血加重，也会刺激骨髓造血，进一步增加磷的摄入。患者可以在医生指导下使用片、螺内酯片等利尿剂来改善肾功能，有助于降低血磷水平。
5.高钙血症
高钙血症通常由维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进等原因引起，这些疾病会导致钙离子从肠道和肾脏中过多地被吸收和再吸收，进而引起尿磷排泄减少，继而导致尿磷升高。对于高钙血症，首先需去除原发病因，如肿瘤引起的高钙血症需针对肿瘤进行治疗；其次可通过补液疗法促进钙离子随尿液排出。
建议定期监测血磷水平，以评估治疗效果和病情变化。必要时，可能需要进行肾功能测试、电解质分析以及尿液检测等检查项目。
2024-03-28 16:42
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
