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呼吸性酸中毒是怎么引起的
补充说明：呼吸性酸中毒是怎么引起的
a******W 2021-07-11 00:34
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性酸中毒可能是由肺通气不足、肺换气障碍、肺水肿、胸廓畸形或肺栓塞等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺通气不足
由于各种原因导致肺部气体交换受限，二氧化碳不能有效排出体外，从而引起血液中二氧化碳浓度升高。这种情况会导致体内碳酸水平上升，进而引起呼吸性酸中毒。增加吸入氧气量可以改善肺通气不足的情况，例如使用面罩进行高流量吸氧。
2.肺换气障碍
肺换气障碍是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换受到限制，导致二氧化碳无法有效地从血液中清除，从而引起呼吸性酸中毒。这可能是由于肺部感染、肺不张或其他阻塞性肺病等引起的。肺源性心脏病患者可遵医嘱用利尿剂如氢和螺内酯来缓解水肿，同时需注意监测心功能变化。
3.肺水肿
肺水肿时，肺毛细血管压力增高，液体漏出至肺间质和肺泡，影响了肺泡与血液间的气体交换，导致二氧化碳潴留。此时，由于肺泡壁增厚，肺泡内的氧气难以进入血液，而血液中的二氧化碳也难以呼出，进一步加重了呼吸困难的症状。肺水肿患者可在医生指导下使用、布美他尼等药物快速排钠、排水，减轻水肿状态。
4.胸廓畸形
胸廓畸形会影响肺部的扩张和收缩，降低肺部的有效容量，减少氧气的摄入和二氧化碳的排出，从而导致呼吸性酸中毒的发生。胸廓畸形可能需要手术矫正，如胸腔镜微创手术或开放性手术，以恢复正常胸廓结构。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血流受阻导致肺组织缺氧，肺泡萎陷，影响了肺泡与血液间的气体交换，进而引起呼吸性酸中毒。这是由于肺栓塞阻碍了空气进入肺部，使得氧气无法被充分吸收，从而导致血液中的二氧化碳浓度过高。对于急性大面积肺栓塞患者，溶栓是主要的治疗方法，常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶。
针对呼吸性酸中毒，建议定期进行肺功能测试、动脉血气分析以及胸部X光检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-26 19:11
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呼吸性酸中毒指原发性PaCO2升高而导致pH值下降。临床上本病可以单独存在，也可与其他酸碱平衡障碍同时存在。根据发病的快慢可又分为急性呼吸酸中毒以及慢性呼吸酸中毒两大类。
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