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胃切除后铁吸收障碍原因考题
补充说明：胃切除后铁吸收障碍原因考题
a******W 2021-07-11 00:33
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃切除后铁吸收障碍可能源于维生素B12缺乏、缺铁性贫血、铁利用障碍性贫血、慢性失血以及萎缩性胃炎等病因。针对不同的病因，治疗方法各异，需要在医生指导下进行。
1.维生素B12缺乏
由于长期摄入不足、药物影响、自身消化道功能减退等原因导致维生素B12吸收不良，进而引起巨幼细胞性贫血。可通过口服或注射维生素B12补充剂进行治疗，如维生素B12片、甲钴胺胶囊等。
2.缺铁性贫血
主要是因为铁元素摄入不足、需求量增加而铁元素吸收减少所引起的贫血。铁是合成血红蛋白的重要原料，当体内铁含量降低到一定程度时，就会出现缺铁性贫血。补铁制剂可以纠正缺铁状态，常用口服铁剂有硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
3.铁利用障碍性贫血
铁利用障碍性贫血是指机体存在足够的储存铁和正常浓度的血清铁蛋白，但铁不能被有效地用于制造血红蛋白的情况。这种情况可能由遗传因素或其他未知原因引起。可以通过口服铁剂来改善铁利用障碍，例如复方硫酸亚铁叶酸片、多维铁口服溶液等。
4.慢性失血
慢性失血会导致铁储备逐渐消耗，若未及时补铁，可引起缺铁性贫血。对于慢性失血引起的缺铁性贫血，需要首先确定出血的原因并进行止血处理，然后通过饮食调整或口服补铁药物进行治疗，如右旋糖酐铁片、葡萄糖酸亚铁片等。
5.萎缩性胃炎
萎缩性胃炎患者由于胃黏膜上皮细胞减少，会影响食物中铁质的吸收。针对萎缩性胃炎的治疗需综合考虑营养支持和药物治疗，建议患者可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以评估治疗效果和铁储备状况。必要时，还可遵医嘱进行内镜检查，以排除其他可能导致贫血的原因。
2024-03-15 04:27
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维生素B12又称钴胺素。体内维生素B12的通常含量为2～5mg，大部分贮存于肝脏，约为体内总贮存量的80%，其余存在于肌肉、皮肤和骨组织，少量存在于肺、肾、脾。维生素B12最重要的功能在于它是骨髓造血所需的重要物质。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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