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老年人上消化道出血病因
补充说明：老年人上消化道出血病因
a******W 2021-07-11 00:17
老年人上消化道出血 慢性胃炎 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张 胃癌
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人上消化道出血可能由胃黏膜损伤、慢性胃炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张或胃癌引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胃黏膜损伤
胃黏膜损伤导致局部血管破裂，引起上消化道出血。因为胃黏膜受损后会导致毛细血管破裂，从而会引起出血。可以遵医嘱使用保护胃黏膜药物进行治疗，如硫糖铝、胶体果胶铋等。
2.慢性胃炎
慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症反应和细胞损伤，可导致上消化道出血。由于炎症刺激会导致胃黏膜充血水肿甚至糜烂，严重时会出现出血的情况。患者可以在医生指导下服用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，比如奥美拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片等。
3.消化性溃疡
消化性溃疡是由于胃蛋白酶自身消化胃黏膜而形成的一种病变，当出现上消化道出血时，多为急性发作，且出血量较大。主要是因为胃酸过多腐蚀了胃壁，导致胃部黏膜破损，进而引发出血。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，需要根除幽门螺杆菌治疗，例如口服四联疗法，包括阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片、泮托拉唑钠肠溶胶囊以及胶体果胶铋胶囊等。
4.食管胃底静脉曲张
肝硬化致门脉高压，使食管下端和胃底静脉扩张，易发生破裂出血。因为肝脏合成凝血因子减少，凝血功能下降，所以容易引起出血。如果患者出现了呕血的症状，则需要及时就医，在医生指导下通过三腔二囊管压迫止血的方式进行缓解。
5.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情的发展，可能会对周围组织造成侵犯，继而导致上消化道出血。这是由于癌症细胞侵犯并破坏了正常的血管结构，导致血管破裂出血。针对胃癌所致的上消化道出血，通常采用手术切除病变部位的方法进行处理，如内镜下黏膜切除术、腹腔镜下胃癌根治术等。
建议定期复查以监测病情变化，同时注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻食物，以免加重胃肠道负担。必要时，可在医师指导下完善电子胃镜、便常规加潜血试验、血常规、肝肾功能等相关检查，以便进一步评估病情。
2023-12-31 04:21
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消化道出血(hemorrhageofdigestive tract)是来自食道、胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血。其中，屈氏(Treitz)韧带以上的食道、胃、十二指肠以及胆道、胰管等部位的出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血为下消化道出血;胃-空肠吻合术后的空肠出血归在上消化道出血。老年人消化道出血发病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩盖，又常成为肿瘤等其他疾病的诊断线索。临床上常须兼顾止血治疗、并发症治疗、原发病治疗以及心血管病等伴随病变的治疗。
曲克芦丁片
适应症：用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等。
铝镁加混悬液
用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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