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老年人蛛网膜下腔出血的原因
补充说明：老年人蛛网膜下腔出血的原因
a******W 2021-07-11 00:17
老年人蛛网膜下腔出血 高血压 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 烟雾病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人蛛网膜下腔出血可能由高血压、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、烟雾病或脑淀粉样血管病引起，治疗需针对具体病因进行。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高血压
由于长期血压控制不佳导致颅内压增高，引起脑血管壁损伤和破裂。需要遵医嘱使用降压药物进行治疗，如硝苯地平、氨氯地平等。
2.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是由于先天性因素或者外伤等原因导致颅内动脉壁局部异常凸出形成，当颅内动脉瘤体积增大到一定程度时，会导致颅内压力增加，从而引起蛛网膜下腔出血。对于无症状的小型颅内动脉瘤，可定期复查；而对于大型且有出血风险的动脉瘤，则需手术干预，如开颅夹闭术或介入栓塞术。
3.颅内动静脉畸形
颅内动静脉畸形是一种先天性的血管发育异常，病变部位血液流动紊乱，容易引起出血。患者可在医生指导下通过经皮穿刺椎体静脉造影术来确定畸形的位置并进行治疗。
4.烟雾病
主要是因为颈内动脉末端狭窄或闭塞，继发性形成异常血管网，这些异常血管壁较薄，在受到轻微创伤或剧烈活动后易破裂出血。患者可以听从医生建议采用双侧颞肌贴敷术、直接搭桥术等方法来进行处理。
5.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是指脑内的淀粉样物质沉积在小血管壁上，使其变得脆弱，容易破裂出血。针对脑淀粉样血管病引起的蛛网膜下腔出血，临床上常使用抗血小板药进行预防再出血，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
蛛网膜下腔出血是一种严重的神经系统疾病，建议密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有头痛加剧、意识障碍等情况。同时，应尽早完成头颅CT扫描以确认诊断，并进行磁共振成像以评估脑水肿程度。
2024-03-11 06:57
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhaemorrhage，SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分自发性与外伤性两类，自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管病的15%左右，本节所述者也仅限于此。老年人蛛网膜下腔出血发病率21.6%～39.5%，比成年人发病率10.5%～20%高，故需加以重视。
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