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蛛网膜下腔出血的主要病因
补充说明：蛛网膜下腔出血的主要病因
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
蛛网膜下腔出血的主要病因包括颅内动脉瘤、高血压、脑血管畸形、颅内动静脉瘘以及颅内感染等，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当处理。
1.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是由于颅内动脉壁局部异常凸出形成的小囊状病变，在血流冲击下容易破裂导致血液流入蛛网膜下腔。这种病变使得颅内压力突然增高，从而引起头痛、恶心呕吐等症状。对于颅内动脉瘤，介入栓塞术是一种常见的治疗方法，通过导管将弹簧圈送入动脉瘤内部进行填塞。
2.高血压
长期高血压可使颅内小动脉硬化，失去正常的弹性和顺应性，当血压急剧升高时，易发生破裂而导致蛛网膜下腔出血。高血压引起的脑水肿和颅内压增高会导致剧烈头痛、喷射性呕吐等典型表现。降压药物的选择需要个体化，常用的有硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂以及美托洛尔、等β受体拮抗剂。
3.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑部先天性动静脉直接沟通的病变，由于血管壁薄弱，在受到血压波动影响时容易破裂出血。脑血管畸形导致的出血通常会引起突发性的剧烈头痛、意识障碍等症状。脑血管畸形的治疗包括手术切除、血管内介入治疗等方法，如开颅手术、经皮穿刺血管内球囊扩张术等。
4.颅内动静脉瘘
颅内动静脉瘘是指脑内的动脉与静脉之间形成了异常的交通，使大量动脉血流直接进入静脉系统，导致颅内压增高和反复出血。动静脉瘘引起的蛛网膜下腔出血可能伴有耳鸣、视力模糊等症状。颅内动静脉瘘可通过介入栓塞或外科手术的方式进行治疗，例如经皮穿刺血管内栓塞术、开颅手术等。
5.颅内感染
颅内感染是由细菌、真菌或其他微生物侵入颅内引起的炎症反应，颅内高压状态可能导致血管破裂出血。颅内感染伴随的症状包括发热、头痛、呕吐等。颅内感染的治疗需针对不同病原体采用相应抗生素，如头孢曲松钠、万古霉素等；必要时需行开颅手术清除感染源。
建议定期监测血压并保持良好的生活习惯，以预防蛛网膜下腔出血的发生。患者应遵循医嘱进行头部影像学检查，如CT扫描或MRI，以便及时发现潜在的颅内病变。
2024-03-25 18:44
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
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