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大小便无力中医是怎么回事
补充说明：大小便无力中医是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大小便无力可能是由肾阳虚、脾肾阳虚、气血不足、肝郁气滞、肾阴虚等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和有效治疗。
1.肾阳虚
肾阳虚指肾脏中阳气虚弱，导致脏腑功能衰退，出现尿液排泄不畅、小便无力等症状。这可能是因为肾阳虚不能温煦膀胱和三焦，使水道不通。患者可在医生指导下使用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理，其中金匮肾气丸具有补肾阳、益肺气的功效，而右归丸则有温补肾阳的作用。
2.脾肾阳虚
脾肾阳虚是由于脾肾两脏阳气亏虚，无法正常运化水湿，进而影响到膀胱的功能，导致小便无力。这种情况多见于长期饮食不当、过度疲劳等原因引起。对于脾肾阳虚所致的小便无力，可遵照医师的意见服用附子理中丸、四神丸等药物改善病情，这些药物能够起到健脾温中的效果，从而达到利水消肿的目的。
3.气血不足
气血不足可能导致肌肉失去营养支持，出现乏力、排尿无力等情况。这是由于气血运行不畅，不能充分滋养身体各组织器官所引起的。针对气血不足的情况，可以考虑应用八珍汤、十全大补丸等中药方剂来调理，这两者均具有补血益气的功效。
4.肝郁气滞
肝郁气滞会导致体内气机不畅，进而影响到膀胱的气化功能，出现小便无力的现象。这是因为情志不畅、久坐不动等因素导致肝气郁结，进而影响了脾胃的运化功能。若确诊为肝郁气滞，则需要疏肝解郁，此时可配合医生用柴胡疏肝散、逍遥丸等药物缓解不适，上述两种药物均有疏肝解郁的功效。
5.肾阴虚
肾阴虚可能会导致肾精亏损，使生殖机能减退，同时也会对泌尿系统产生一定的影响，出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿无力等症状。这是由于肾阴亏损，失于滋润、宁静所致。此类患者可遵医嘱选用六味地黄丸、知柏地黄丸等滋阴补肾类药物改善病情，上述两种药物分别适用于肾阴虚以及肾阴虚火旺的情况。
建议定期复查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，如适量运动和均衡饮食，有助于改善症状。必要时，还可前往正规医院通过尿流动力学检测、直肠指诊等方式进一步评估泌尿系统的功能状态。
2024-03-16 16:21
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
