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肝内胆管狭窄如何治疗
补充说明：肝内胆管狭窄如何治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肝内胆管狭窄可以通过经皮肝穿刺胆道引流术、经皮经肝胆管造影术、经皮经肝胆管球囊扩张术、经皮经肝胆管支架植入术等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要行肝移植。
1.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术通常在影像学引导下进行，利用一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，将积液引流出体外。此措施旨在缓解由胆汁淤积引起的不适症状，减轻压力，为后续治疗创造条件。通过降低胆管内压力，防止进一步损害并促进愈合。
2.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术是在局部麻醉下，使用穿刺针经过皮肤穿入胆管，在X线监视下注入造影剂显示胆管结构的一种微创手术方法。该技术能够清晰地显示肝内胆管的解剖形态及病变位置、范围等情况，有助于诊断肝内胆管狭窄的原因及严重程度，指导下一步治疗方案制定。
3.经皮经肝胆管球囊扩张术
经皮经肝胆管球囊扩张术是采用特殊的球囊导管经过皮肤穿刺到达狭窄部位后充盈球囊对狭窄处进行扩张的介入治疗方法。该措施适用于因良性或恶性原因导致的肝内胆管狭窄。通过机械扩张可使部分由于炎症水肿、瘢痕形成等原因造成的暂时性狭窄得以恢复通畅。
4.经皮经肝胆管支架植入术
经皮经肝胆管支架植入术是在影像学指导下将特制的金属丝状支架送至狭窄处，撑开狭窄部位以保持其畅通的一系列操作过程。该措施适合于长期存在且难以通过药物治疗改善的肝内胆管永久性狭窄。支架能够提供持续稳定的通路，减少反复发作性胆管炎的发生频率。
5.肝移植
肝移植是一种复杂的手术，涉及切除患者原发性肝病器官并将其替换为供体肝脏的过程。对于无法从其他保守疗法受益且可能危及生命的终末期肝病患者有效。新器官提供了健康的功能替代，有助于恢复正常生理功能。
在接受肝内胆管狭窄的治疗过程中，应遵循医嘱调整饮食习惯，如减少脂肪摄入量，避免食用易引起胆囊收缩的食物，如高纤维食物。同时，定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-03 18:49
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肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。
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