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巨幼细胞性贫血的原因
补充说明：巨幼细胞性贫血的原因
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、骨髓造血功能减退、遗传性无丙种球蛋白血症或脾功能亢进引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素B12缺乏
维生素B12是红细胞生成所必需的辅酶成分，缺乏会导致DNA合成受阻，影响红细胞发育成熟。可通过口服或注射维生素B12补充剂进行治疗，如甲钴胺片、腺苷钴胺片等。
2.叶酸缺乏
叶酸参与核酸合成，缺乏导致DNA合成障碍，引起巨幼细胞性贫血。可遵医嘱使用叶酸制剂进行治疗，如叶酸片、复合维生素片等。
3.骨髓造血功能减退
骨髓造血功能减退会影响干细胞增殖和分化，从而减少红细胞生成，导致贫血。针对骨髓造血功能减退，通常需要查明原因并给予相应治疗，如缺铁性贫血需补铁治疗，巨球蛋白血症则可能需要化疗。
4.遗传性无丙种球蛋白血症
遗传性无丙种球蛋白血症是一种先天性的免疫缺陷病，由于体内无法产生抗体，因此不能有效抵御感染，反复感染后可能导致巨幼细胞性贫血。患者可遵照医生的意见通过静脉注射丙种球蛋白来改善病情，如人免疫球蛋白注射液、破伤风人免疫球蛋白等。
5.脾功能亢进
脾功能亢进时，脾脏会过度破坏红细胞，导致其寿命缩短，进而出现贫血。对于脾功能亢进引起的贫血，可以考虑脾切除术来缓解症状，例如巨脾切除术、部分脾动脉栓塞术等。
建议定期监测血常规、血生化以及叶酸和维生素B12水平。必要时，消化系统疾病所致者应完善胃镜检查，以评估是否存在萎缩性胃炎或其他潜在的营养吸收障碍。
2024-01-26 09:28
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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