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碱中毒时出现手足搐搦的主要原因
补充说明：碱中毒时出现手足搐搦的主要原因
a******W 2021-07-11 00:35
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
碱中毒时手足搐搦多是由于代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、维生素D缺乏、钙摄入不足或甲状腺功能亢进症等引起的，需要根据具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊疗。
1.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒是由于体内氢离子丢失过多或碳酸氢根离子增加导致的血液pH值升高。高pH值会导致神经肌肉兴奋性增高，从而引起手足搐搦。纠正代谢性碱中毒通常需要减少输入碱性溶液并使用氯化铵等酸性药物进行治疗。
2.呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒是指肺部无法有效地清除二氧化碳，导致血液中二氧化碳浓度升高，引起血液pH下降。高碳酸血症状态下，神经肌肉接头处的兴奋性降低，当pH值恢复正常后，神经肌肉兴奋性突然增强，表现为痉挛。轻度的呼吸性酸中毒可通过改善通气来缓解，严重者可能需氧疗、机械通气或其他支持性医疗措施。
3.维生素D缺乏
维生素D缺乏可能导致骨骼软化和低钙血症，进而影响神经肌肉的正常功能，诱发手足搐搦的症状。补充维生素D是最常见的治疗方法，如口服维生素D滴剂或注射维生素D制剂。
4.钙摄入不足
钙摄入不足会影响神经肌肉的正常传导，导致抽搐的发生。可以通过食物补充或口服补钙制剂来提高钙水平，如牛奶、酸奶、钙片等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的新陈代谢加速，身体对钙的需求量增加，但肠道吸收钙的能力并未相应提高，导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增加，易发生手足搐搦。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于控制病情，需遵医嘱服用。
针对碱中毒引起的症状，应密切监测电解质平衡，定期评估钙、磷和镁的水平。必要时，可考虑进行血液生化测试以确定电解质是否异常。
2024-01-06 05:36
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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1用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病（肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸）、小肠疾病（脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻）、胃切除等。2用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下（术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下）的治疗。3用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。
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