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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

单纯舒张压高可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等病理因素导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗和管理。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足,引起血压升高。长期肾动脉狭窄可导致肾缺血、肾小球硬化和肾功能损害。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降脂稳定斑块治疗,严重时可通过经皮介入手术植入支架以扩张狭窄部位。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致体内钠离子潴留,水钠潴留会引起细胞外液容量增加,从而收缩血管,使心脏负荷加重,心肌收缩力增强,进而导致血压上升。患者可以遵医嘱服用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来抑制醛固酮的作用,减轻水肿,缓解血压升高的症状。
3.库欣综合征
库欣综合征是由于肾上腺皮质激素分泌过多引起的临床综合征,会导致体内糖皮质激素水平过高,影响心血管系统的正常生理功能,出现舒张压增高的现象。患者需要通过双侧肾上腺切除术等方式进行治疗,术后需定期监测血压变化,防止血压过度下降。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者夜间睡眠时上气道塌陷,导致反复发生呼吸暂停和通气不足,引起低氧血症和高碳酸血症,这些病理生理改变会使血压暂时性升高。患者可以在医生指导下使用口腔矫正器改善病情,也可以采取鼻腔持续正压通气的方式辅助治疗。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多所致的甲状腺毒症,此时甲状腺激素作用于全身各个系统,包括心血管系统,使心脏收缩力增强,心率加快,从而引起血压升高。患者可遵照医生的意见口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗,对于大型结节或压迫邻近器官者,则建议行甲状腺次全切除术。
针对单纯舒展压高的情况,建议保持规律的运动,如快走、游泳等,有助于降低血压。日常生活中还要注意饮食调理,尽量减少钠盐摄入量,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素C和钾元素,有助于控制血压。

2024-03-08 20:16

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肾动脉狭窄 (肾血管疾病)

肾动脉狭窄病变轻重不等,从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害,肾小球滤过率(GFR)下降,导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。

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