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血钾高原因及如何治疗
补充说明：血钾高原因及如何治疗
2021-07-11 00:17
血钾高 肾功能不全 醛固酮增多症 库欣综合征 原发性醛固酮增多症
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精选回答(1)
舒冏 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病，甲亢，甲减
提问
血钾高可能源于肾功能不全、醛固酮增多症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、利尿剂使用不当等，需针对具体病因进行治疗。建议患者到医院就诊，以确定高血钾的原因并接受适当处理。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内废物和多余电解质的能力下降，包括钾离子。这使得血液中的钾水平升高。控制肾功能不全的关键是限制钾摄入量，同时可能需要透析来帮助清除体内多余的钾。
2.醛固酮增多症
醛固酮增多症是一种影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的疾病，会导致体内醛固酮水平过高，从而减少肾脏排泄钠和保留钾。这可能导致高钾血症。患者可以遵医嘱服用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇过多引起的临床综合征，可导致体内代谢紊乱，包括糖代谢异常、蛋白质分解加强以及脂肪合成增加，进而引起水盐代谢失衡，出现高血压、低血钾等症状。患者可以在医生指导下通过双侧肾上腺切除术的方式来进行治疗。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，进而刺激肾小管重新吸收更多的钙离子，使血钙浓度增高，促进PTH的分泌，进一步刺激破骨细胞活性，加速骨质溶解，引起骨质疏松的发生。患者可在医生指导下口服螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗。
5.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进水分排出而降低血压，但同时也减少了体内钾的浓度。如果使用过量或与其他药物相互作用，可能会导致血液中钾含量过高。建议调整利尿剂剂量或咨询医生更换其他降压药如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
高钾血症需紧急处理，建议立即就医并监测电解质水平。必要时，医生可能会推荐血液净化技术如高容量置换以迅速降低血钾。饮食方面，应避免高钾食物如香蕉、橙子，并确保充分补充电解质平衡饮料。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血钾高可能源于肾功能不全、醛固酮增多症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、利尿剂使用不当等，需针对具体病因进行治疗。建议患者到医院就诊，以确定高血钾的原因并接受适当处理。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内废物和多余电解质的能力下降，包括钾离子。这使得血液中的钾水平升高。控制肾功能不全的关键是限制钾摄入量，减少蛋白质摄入并遵循低钠饮食。必要时，医生可能会开具药物如碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒来调节电解质平衡。
2.醛固酮增多症
醛固酮增多症是一种影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的疾病，会导致体内醛固酮激素水平过高，从而促进肾脏保钠排钾，进而引起高血钾。患者可在医生指导下通过盐皮质激素受体拮抗剂进行治疗，例如螺内酯片、依普利酮片等。
3.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所引起的临床表现群，可导致血糖降低，刺激胰岛β细胞释放大量胰岛素，促进钾进入细胞内，同时抑制肝脏产生葡萄糖，进一步降低血糖浓度，诱发低血糖反应。患者需要遵医嘱使用磷酸钠注射液、醋酸龙片等药物进行治疗。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质肿瘤或其他原因导致醛固酮过度分泌，使肾小管重吸收钠离子增加，从而排出钾离子，引起高血钾。手术切除肾上腺肿瘤是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法，如腹腔镜下肾上腺切除术。
5.利尿剂使用不当
利尿剂通过增加尿液排放来降低血压，若使用剂量过大或时间过长可能导致身体丢失过多的水分和电解质，包括钾离子。调整利尿剂用量或更换其他降压药可能是必要的，如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂。
建议定期监测血钾水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。推荐进行电解质检测、肾功能测试以及可能的高血压筛查。
2024-02-07 21:18
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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