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颈椎管狭窄的治疗
补充说明：颈椎管狭窄的治疗
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颈椎管狭窄可以考虑使用非甾体抗炎药或物理疗法进行治疗。对于保守治疗无效且神经功能进行性恶化者，可考虑椎间孔扩大术、颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等手术治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，常用药物包括布洛芬、萘普生等。这类药物可用于缓解颈椎管狭窄引起的颈部僵硬、疼痛等症状，但不宜长期使用。
2.物理疗法
物理疗法主要包括热敷、冷敷、电刺激、超声波治疗等方法，旨在缓解肌肉紧张和疼痛。物理治疗可促进血液循环，放松颈部肌肉，改善颈椎功能，适用于轻度至中度颈椎管狭窄患者。
3.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是通过切开脊柱旁软组织，暴露并扩大受压迫神经根所处的椎间孔，通常采用局部麻醉或全身麻醉下完成。此手术目的是减轻由突出椎间盘或增生骨刺对神经根造成的压迫，从而缓解相应神经分布区域的麻木、无力及行走不稳等症状。
4.颈椎前路减压融合术
颈椎前路减压融合术是在胸前正中切口进入，切除前方突出物，稳定颈椎前部结构，常采用全麻方式。此手术适合于因退行性变导致的颈椎管狭窄所致的上肢麻木、无力、行走困难等症状。
5.颈椎后路减压术
颈椎后路减压术通常采取后方入路，在局部麻醉或全身麻醉下进行，通过去除部分椎板和关节突来释放神经压迫。该措施针对由于骨质增生或韧带肥厚等原因导致的颈椎管狭窄，有助于恢复颈椎的正常生理曲度，缓解相应的临床表现。
在接受颈椎管狭窄的治疗过程中，应避免长时间保持同一姿势，以免加重颈部负担。建议定期进行功能性锻炼，如游泳、打羽毛球等，有利于增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性。
2024-02-23 09:00
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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