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长期使用苯妥英钠的不良反应
补充说明：长期使用苯妥英钠的不良反应
a******W 2021-07-11 00:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
长期使用苯妥英钠可能导致神经系统毒性、血液系统毒性、肝脏酶学异常、骨质疏松症以及认知功能障碍。
1.神经系统毒性
神经系统毒性是由于苯妥英钠通过抑制钠离子通道和增强GABA受体介导的氯离子内流来增强突触后膜的抑制作用，导致神经元过度去极化。可能导致震颤、共济失调等运动障碍，严重时可引起昏迷甚至死亡。
2.血液系统毒性
血液系统毒性是因为苯妥英钠能诱导肝药酶活性增加，加速自身代谢，同时影响红细胞的形态和功能，导致贫血的发生。可能出现白细胞减少、血小板计数下降等问题，进一步加重出血倾向，对机体造成严重损害。
3.肝脏酶学异常
肝脏酶学异常可能源于苯妥英钠主要经肝脏代谢，长时间服用会导致肝细胞损伤，进而引发转氨酶水平升高。若不及时处理，持续的肝酶异常可能会进展为慢性肝炎或肝硬化。
4.骨质疏松症
骨质疏松症与苯妥英钠能够干扰钙代谢有关，该药物会降低肠钙吸收率，促进尿钙排泄，从而引起低血钙症。患者容易发生骨折，尤其是脊柱、髋部和腕关节，严重影响生活质量。
5.认知功能障碍
认知功能障碍可能是苯妥英钠具有明显的中枢神经系统抑制作用，使大脑皮层兴奋性降低，导致记忆力减退、智力下降等情况出现。长期应用会引起注意力不集中、思维迟钝等症状，严重者可出现性格改变及精神失常。
建议定期监测血液中的苯妥英钠浓度以及相关生化指标，以评估潜在的不良反应。必要时，可在医生指导下更换其他抗癫痫药物进行治疗。
2024-01-08 11:03
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骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。
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