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肾前性肾功能衰竭最常见原因
补充说明：肾前性肾功能衰竭最常见原因
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾前性肾功能衰竭最常见原因是急性肾缺血、肾血管栓塞、尿路梗阻、严重脱水、药物毒性等，这些因素导致肾脏血液供应不足或功能受损。治疗需针对具体病因，如纠正脱水、解除尿路梗阻等，并监测肾功能。
1.急性肾缺血
急性肾缺血导致肾脏血液供应不足，影响了肾小球滤过和肾小管的功能，从而引起肾功能衰竭。这会导致尿量减少、尿液浓度增加以及电解质失衡。对于急性肾缺血引起的肾功能衰竭，需要及时进行补液以恢复肾脏血流量，同时使用利尿剂如来促进尿液排出。
2.肾血管栓塞
肾血管栓塞阻碍了肾动脉的血流，使肾组织缺血缺氧，进而出现肾前性肾功能衰竭。典型表现为腰痛、肉眼血尿等症状。肾血管栓塞的治疗方法包括溶栓治疗和经皮介入治疗，其中溶栓治疗常用药物为阿替普酶。
3.尿路梗阻
尿路梗阻时，尿液无法顺利通过泌尿系统，导致压力增高，压迫肾盂和输尿管，引起肾实质损伤，进一步发展为肾功能衰竭。临床可见排尿困难、腹胀、恶心呕吐等现象。对于尿路梗阻所致的肾功能衰竭，可采用手术方法解除梗阻，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜下碎石术等。
4.严重脱水
严重脱水导致血液循环容量不足，肾脏血液灌注减少，影响其正常生理功能，可能导致肾前性肾功能衰竭。患者可能出现口渴、乏力、头晕等症状。纠正脱水是关键，通常需快速输入生理盐水或林格氏溶液，维持水电解质平衡。
5.药物毒性
某些药物可能对肾脏产生直接毒性作用，导致肾细胞损伤，进而引发肾前性肾功能衰竭。这种损害可能取决于药物剂量、个体差异及是否存在基础肾脏病史。针对药物毒性引起的肾功能衰竭，应立即停用相关药物并密切监测肾功能指标，必要时行血液净化治疗。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐水平和尿素氮含量，以评估病情变化。适当的运动有助于提高心肺功能，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。
2024-02-25 17:32
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通过肾脏实质的血液，经肾脏的过滤作用，将血液中新陈代谢产生的废物和一部分水分形成尿液，经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外。通常说的尿路，即指从肾盂到尿道外口这一段尿液引流和排出的途径。在这途径的任何部位的各种病变，使尿液的引流和排出受到影响，就会造成尿路的梗阻。
