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结核性脑膜炎的治疗
补充说明：结核性脑膜炎的治疗
a******W 2021-07-11 00:33
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结核性脑膜炎的治疗可以采取抗结核药物治疗、糖皮质激素治疗、降颅压治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。治疗周期一般为6-9个月。抗结核药物通过抑制结核杆菌的生长繁殖，从而控制病情发展。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的中枢神经系统特异性炎症性疾病，使用抗结核药物可有效杀灭病原体。
2.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗通常采用、甲泼尼龙等药物，在医生指导下静脉注射或口服给予患者。此措施能减轻结核菌毒素诱发的血管通透性增高及水肿，缓解脑水肿、颅内高压等症状。结核性脑膜炎常伴随脑水肿、颅内高压等情况，此时应用糖皮质激素有助于减轻这些并发症的症状。
3.降颅压治疗
降颅压治疗通常选用、甘露醇等快速渗透性脱水剂进行静脉滴注。降低颅内压力，防止脑疝发生。结核性脑膜炎会引起脑水肿和颅内高压，导致颅内压力升高，进而引起头痛、呕吐、昏迷甚至死亡。
4.免疫调节治疗
免疫调节治疗可能涉及干扰素α、胸腺肽等生物制剂，按医嘱皮下注射或口服给药。提高机体免疫力，辅助清除体内结核杆菌。结核性脑膜炎由结核分枝杆菌感染引起，利用上述药物增强机体抵抗力，有利于控制病情进展。
5.对症支持治疗
对症支持治疗包括营养支持、电解质平衡调整等措施，具体方案需依据患者实际情况制定。旨在维持患者整体健康状态，促进康复。针对结核性脑膜炎患者的特定需求提供支持，有助于改善预后。
在结核性脑膜炎的诊治过程中，应密切监测患者的病情变化，尤其是精神状态和神经功能。同时，建议患者遵循医嘱完成整个疗程的抗结核治疗，以减少耐药性的产生和复发的风险。
2024-03-20 16:23
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结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展，其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡，有些地区本病仍较常见，所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律，早期诊断及合理的治疗，对降低病死率，减少后遗症有重要意义。
盐酸乙胺丁醇片
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
康复新液
通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
利福平胶囊
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3.本品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗
