发病时间：不清楚
引起舒张压升高的主要原因
补充说明：引起舒张压升高的主要原因
a******W 2021-07-11 00:20
舒张压升高 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 睡眠呼吸暂停
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
引起舒张压升高的主要原因是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停、甲状腺功能亢进等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗措施。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿作用使心脏收缩时泵出更多的血液来满足肾脏的需求，从而增加舒张压。这种代偿机制使得心脏在舒张期需要更大的力量将血液推入主动脉和外周血管。肾动脉狭窄的患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗，有助于缓解不适症状。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于醛固酮分泌过多，促进钠离子重吸收，进而导致体内液体潴留，血容量增加，血压上升。醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内的钠离子浓度升高，而钠离子浓度升高会引起细胞外液的体积增大，从而导致血压上升。对于原发性醛固酮增多症的患者，可以在医生指导下使用螺内酯片、盐酸米诺地尔片等药物进行治疗，可以改善不适症状。
3.库欣综合征
库欣综合征是长期皮质醇水平过高引起的临床综合征，高皮质醇水平刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致水钠潴留和血压升高。此外，皮质醇还可以直接作用于肾小球旁细胞，使其合成和释放肾素增加，进一步加重高血压的程度。库欣综合征患者可遵照医生的意见采用双侧肾上腺切除术的方式进行治疗，能够有效控制病情的发展。
4.睡眠呼吸暂停
睡眠期间反复出现上气道塌陷和呼吸暂停，导致胸腔负压增加，右心室被动扩张，左心室充盈减少，此时为了维持血液循环，心脏需增强收缩力以保证足够的回心血量，因此舒张压增高。另外，睡眠中缺氧状态也会促使交感神经系统兴奋，进而使心跳加快，收缩压和舒张压均会上升。睡眠呼吸暂停患者可通过佩戴口腔矫正器或使用持续气道正压设备等方式改善通气状况，减少呼吸暂停事件发生频率，从而降低血压。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，机体代谢率加速，心率增快，心脏收缩力增强，导致血压升高。此外，甲状腺激素还能促进脂肪分解，使血容量增加，进一步提高血压。甲亢患者可遵医嘱服用抗甲状腺药如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等进行治疗，有利于控制病情发展。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动，以预防和管理舒张压升高。必要时，可能需要进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，以评估肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停和甲状腺功能亢进的情况。
2024-02-11 05:32
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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