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原发腹膜炎的病因
补充说明：原发腹膜炎的病因
a******W 2021-07-11 00:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发腹膜炎可能是由细菌感染、化学刺激、外伤后继发性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移、结核性腹膜炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.细菌感染
由于致病菌通过血液循环、淋巴途径或者邻近器官扩散至腹腔内，这些致病菌在腹腔内繁殖并产生毒素和酶类物质，导致炎症反应。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物对革兰氏阴性菌有较好的抗菌作用。
2.化学刺激
化学刺激物如胃液、胆汁或其他消化液进入腹腔，会导致局部组织受损和炎症反应，进一步发展为原发性腹膜炎。轻度的化学刺激可能引起暂时性的不适，重度时需要紧急处理，例如使用洗胃机进行彻底清洗。
3.外伤后继发性腹膜炎
外伤可能导致腹壁完整性破坏，使得肠道内容物流入腹腔，引发炎症反应。此外，外伤引起的血管破裂也可能导致血液积聚而诱发炎症。手术引流是常见的治疗方法，例如开腹探查术可直接清除坏死组织和异物，减少炎症介质继续释放。
4.恶性肿瘤腹膜转移
恶性肿瘤细胞经血行播散或直接侵犯腹膜，形成种植性转移灶，在腹膜表面广泛分布，导致癌性腹膜炎的发生。针对恶性肿瘤的综合治疗包括化疗、放疗和靶向治疗，如紫杉醇联合顺铂方案适用于多种癌症类型的化疗；易普利姆玛是一种新型免疫疗法药物，可用于某些特定类型的癌症治疗。
5.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜，机体免疫系统对该抗原产生异常免疫应答，表现为渗出性炎症。抗结核治疗是主要策略，遵循早期、规律、全程和适量的原则，常用药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。
建议定期监测生命体征以及腹部状况，以评估病情进展和治疗效果。必要时，患者还需要进行超声波检查、CT扫描或MRI成像来评估腹膜炎的程度和范围。
2024-02-03 11:49
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腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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