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输尿管梗阻的原因
补充说明：输尿管梗阻的原因
a******W 2021-07-11 00:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管梗阻可能是由于结石、血块、肿瘤、结核、外源性压迫等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.结石
当结石移动并嵌入输尿管时，会导致局部狭窄和堵塞。这使得尿液无法顺利通过输尿管，进而引起肾绞痛、恶心呕吐等症状。对于结石引起的输尿管梗阻，体外冲击波碎石术是一种常见的治疗方法，如经皮肾镜取石术。
2.血块
血凝块形成后可能随尿液流动至输尿管，导致部分或完全堵塞。此时可出现腰腹部疼痛、尿频尿急等不适症状。对于血块造成的输尿管梗阻，可以遵医嘱使用注射用阿莫西林钠舒巴坦钠、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行抗感染治疗。
3.肿瘤
输尿管内的恶性肿瘤生长迅速，逐渐增大并占据输尿管空间，最终可能导致完全梗阻。典型表现为腰部钝痛、肉眼血尿等。手术切除是治疗肿瘤所致输尿管梗阻的主要方法，例如开放手术、腹腔镜下输尿管切开取石术等。
4.结核
结核分枝杆菌感染输尿管壁，导致炎症反应和组织坏死，从而引起输尿管狭窄甚至闭塞。患者可能出现腰痛、发热、乏力等症状。遵循医生指导服用利福平片、异烟肼片等抗结核药物是关键所在。
5.外源性压迫
若存在外伤或其他因素导致软组织损伤，可能会有血肿形成并压迫输尿管，造成排尿困难的情况发生。针对外压性输尿管梗阻，需要及时处理原发疾病，如血肿可通过穿刺引流的方式缓解压力。
建议定期复查以监测病情变化，尤其是对于患有结石或输尿管畸形的人群。必要时，应考虑进行超声检查、CT扫描或MRI以评估梗阻的程度和原因。
2024-02-23 16:59
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。 1.管腔内在因素 管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。 2.管腔外在因素 最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着 3.功能性梗阻 表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
可能疾病： 小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻 小儿尿路梗阻 肾融合 黄色肉芽肿性肾盂肾炎
常见检查：
就诊科室：泌尿
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