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脊柱破坏做穿刺检查不出来原因?
补充说明：脊柱破坏做穿刺检查不出来原因?
a******W 2021-07-11 00:18
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱破坏进行穿刺检查未获结果时，考虑可能为结核感染、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、白血病或多发性骨髓瘤等疾病所致。脊柱病变的病因诊断需进一步完善相关检查，明确后进行针对性治疗。
1.结核感染
结核分枝杆菌侵袭脊椎后，在局部繁殖并产生大量代谢产物和毒素，导致脊椎组织受到炎症浸润、坏死等病理改变。这些病理变化可能导致脊柱不稳定、活动受限等症状。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
2.类风湿关节炎
类风湿因子攻击自身免疫细胞，造成免疫系统对正常组织的误判，进而引起脊柱周围软组织的炎症反应，导致脊柱疼痛、僵硬等症状。非甾体抗炎药可用于缓解症状，如布洛芬、萘普生等。
3.强直性脊柱炎
遗传因素与环境因素共同作用下，导致机体免疫应答异常，炎症因子激活，从而出现脊柱部位的无菌性炎症，表现为腰背部疼痛、晨起僵硬等症状。生物制剂如肿瘤坏死因子α抑制剂可阻断免疫应答，减轻脊柱炎症，常用药物包括依那西普、阿达木单抗等。
4.白血病
白血病细胞增殖失控，广泛侵犯骨髓和其他造血器官，同时也会向全身各处扩散，其中就包括脊柱。这会导致脊柱内压力增高，压迫神经根，引发背痛、肢体麻木等症状。化疗是主要治疗方式，通过使用环磷酰胺、依托泊苷等化学药物杀死白血病细胞。
5.多发性骨髓瘤
骨髓瘤细胞在骨髓腔中增殖，分泌破骨细胞活化因子，刺激破骨细胞活性增加，促进骨质吸收，导致溶骨性病变。病变区域靠近脊柱时，会引起背痛、胸痛等症状。靶向治疗是常用的治疗方法之一，例如蛋白酶体抑制剂硼替佐米可以特异性地抑制骨髓瘤细胞生长。
针对脊柱破坏但穿刺检查不出原因的情况，建议进一步进行磁共振成像以评估脊柱结构完整性，以及是否存在其他潜在的问题。适当的休息和保持良好的姿势也有助于缓解不适症状。
2024-03-13 04:55
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强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis，AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度的累及周围关节、内脏系统的全身性炎性疾病。早期本病被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现统一称之为强直性脊柱炎。AS的特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变，韧带钙化及骨性强直为其重要特点。本病一般类风湿因子呈阴性，与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等统属血清阴性脊柱关节病。
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