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下肢神经性疼痛原因
补充说明：下肢神经性疼痛原因
a******W 2021-07-11 00:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢神经性疼痛可能是由腰椎间盘突出、坐骨神经痛、周围神经病变、糖尿病周围神经病变、酒精性多发性周围神经病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当椎间盘的纤维环破裂后，髓核组织从破裂处突出于后方或椎管内，压迫到脊髓和神经根时，就会引起腰部、臀部以及下肢的放射性疼痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛。
2.坐骨神经痛
坐骨神经痛是由于多种原因导致的坐骨神经炎症性、损伤性、压迫性等病症的一组综合征。这些因素会导致坐骨神经受到刺激或压迫，从而引起下肢神经性疼痛。针对坐骨神经痛的治疗方法包括物理疗法、药物治疗和手术治疗。物理疗法如热敷、按摩可缓解肌肉紧张；药物治疗常用非甾体类消炎镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等；若保守治疗无效且存在明显结构改变，则需考虑微创介入治疗或开放性手术。
3.周围神经病变
周围神经病变是指由各种原因引起的外周神经系统功能障碍，包括感觉异常、运动障碍和自主神经功能紊乱。这些病变可能导致神经传导受阻，进而引发下肢神经性疼痛。治疗周围神经病变的方法主要包括营养神经药物治疗，如维生素B族、甲钴胺等；对于特定类型的周围神经病变，可能需要注射用鼠神经生长因子进行靶向治疗。
4.糖尿病周围神经病变
高血糖状态导致的代谢紊乱会引起神经细胞水肿、缺血、缺氧，进一步发展为轴突变性和脱髓鞘病变，最终导致神经纤维发生退行性变。这种慢性高血糖状态下的神经损害通常首先影响远端肢体，表现为刺痛、麻木感，随着病情进展可能会出现烧灼感、针刺感、蚁走感等不适症状。患者可以遵医嘱口服降糖药控制血糖水平，如二甲双胍、阿卡波糖等；同时，可通过营养神经药物改善循环，如甲钴胺片、依帕司他片等。
5.酒精性多发性周围神经病
长期大量饮酒导致的酒精中毒会影响中枢和外周神经系统中的神经递质合成和释放，进而干扰神经冲动的传递，使神经元受损并丧失正常功能，引发一系列临床表现，包括下肢神经性疼痛。戒酒是治疗酒精性多发性周围神经病的关键措施，同时也可配合应用维生素B族、辅酶Q10等营养神经药物以促进神经修复。
建议定期进行神经系统体检、肌电图和磁共振成像等检查，监测病情变化。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，以免加重腿部疼痛的症状。
2024-01-21 00:26
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腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
临床检查： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
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周围神经病。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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