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下肢神经性疼痛原因
补充说明：下肢神经性疼痛原因
a******W 2021-07-11 00:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢神经性疼痛可能是由腰椎间盘突出、坐骨神经痛、周围神经病变、糖尿病周围神经病变、酒精性多发性周围神经病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当椎间盘的纤维环破裂后，髓核组织从破裂处突出于后方或椎管内，压迫到脊髓和神经根时，就会引起腰部、臀部以及下肢的放射性疼痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛。
2.坐骨神经痛
坐骨神经痛是由于多种原因导致的坐骨神经炎症性、损伤性、压迫性等病症的一组综合征。这些因素会导致坐骨神经受到刺激或压迫，从而引起下肢神经性疼痛。针对坐骨神经痛的治疗方法包括物理疗法、药物治疗和手术治疗。物理疗法如热敷、按摩可缓解肌肉紧张；药物治疗常用非甾体类消炎镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等；若保守治疗无效且存在明显结构改变，则需考虑微创介入治疗或开放性手术。
3.周围神经病变
周围神经病变是指由各种原因引起的外周神经系统功能障碍，包括感觉异常、运动障碍和自主神经功能紊乱。这些病变可能导致神经传导受阻，进而引发下肢神经性疼痛。治疗周围神经病变的方法主要包括营养神经药物治疗，如维生素B族、甲钴胺等；对于特定类型的周围神经病变，可能需要注射用鼠神经生长因子进行靶向治疗。
4.糖尿病周围神经病变
高血糖状态导致的代谢紊乱会引起神经细胞水肿、缺血、缺氧，进一步发展为轴突变性和脱髓鞘病变，最终导致神经纤维发生退行性变。这种慢性高血糖状态下的神经损害通常首先影响远端肢体，表现为刺痛、麻木感，随着病情进展可能会出现烧灼感、针刺感、蚁走感等不适症状。患者可以遵医嘱口服降糖药控制血糖水平，如二甲双胍、阿卡波糖等；同时，可通过营养神经药物改善循环，如甲钴胺片、依帕司他片等。
5.酒精性多发性周围神经病
长期大量饮酒导致的酒精中毒会影响中枢和外周神经系统中的神经递质合成和释放，进而干扰神经冲动的传递，使神经元受损并丧失正常功能，引发一系列临床表现，包括下肢神经性疼痛。戒酒是治疗酒精性多发性周围神经病的关键措施，同时也可配合应用维生素B族、辅酶Q10等营养神经药物以促进神经修复。
建议定期进行神经系统体检、肌电图和磁共振成像等检查，监测病情变化。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，以免加重腿部疼痛的症状。
2024-01-21 00:26
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依据疼痛病理机制,慢性疼痛可分为伤害性或炎症性疼痛(对疼痛刺激的适当反应)和神经(病理)性疼痛(由神经系统损害诱发的不适当反应)。国际疼痛研究会(IASP,1994)将神经源性疼痛(neurogenic pain)定义为“周围或中枢神经系统原发性或继发性损害或功能障碍或短暂紊乱引起的疼痛”;神经(病理)性疼痛(neuropathic pain)则删去短暂紊乱(transitory perturbation)四个字;但临床实践中两者并无明显差异,可互为通用。 神经性疼痛一直是困扰医学界的难题:发病机理不清楚,阿片类药物治疗效果不佳,患者非常痛苦。近年来随着分子生物学和电生理技术的发展，人们已逐渐深入地认识到神经性疼痛的复杂病理机制,并为治疗提供新的思路和方法。 神经性疼痛是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征。可由外伤或/和疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发。根据神经损伤的病因、性质和程度不同，在临床上分为中枢神经疼痛和外周神经损伤所致的周围神经疼痛两大类。中枢神经疼痛简称中枢痛，为中枢神经系统的疼痛传导通路发生损害或功能障碍而引起的原发性疼痛，常见于脊髓的创伤或脑血管疾病，多发性硬化症和肿瘤等。周围神经疼痛系外伤、缺血、压迫、感染、炎症、代谢等因素损伤外周神经所致，如幻肢痛，带状疱疹后神经痛，多发性神经炎，糖尿病性周围神经痛等。 神经性疼痛的特征： 与刺激无关症状(由病人描述)： 1、自发性疼痛(休息尤其夜晚加重)：持续性灼痛、间歇性刺痛、电击样、跳动样疼痛等。 2、感觉异常：皮肤上无客观原因异常感觉 3、感觉迟钝：在皮肤麻木区感到疼痛 与刺激有关(刺激诱发)： 1、痛觉超敏(Allodynia)-对正常无痛刺激感到疼痛 2、痛觉过敏(Hyperalgesia)--对疼痛剌激反应增高或持久剧痛。 上述症状在活动期间或冷敷时可改善，活动或劳累后可加重;休息尤其夜晚症状恶化
症状起因：可能的病因包括感染、肿瘤、代谢性疾病、化学治疗、外科手术、放射性治疗、神经毒素、遗传性神经变性疾病、神经受压、炎症、肿瘤渗出等。
就诊科室：神经
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