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泌尿道狭窄怎么治疗
补充说明：泌尿道狭窄怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
泌尿道狭窄可以通过非手术治疗、扩张术、内镜下切开术、经皮穿刺输尿管切开术和肾造口术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.非手术治疗
非手术治疗包括定期监测、药物治疗及生活方式调整，如遵医嘱使用抗生素或缓解尿路痉挛药物。此方法适合轻微或早期发现的泌尿道狭窄，可减少并发症风险。
2.扩张术
扩张术通过将一个特殊工具插入狭窄部位，然后逐步扩大来增加尿道直径，通常在门诊完成。该措施适用于轻度至中度的表浅性尿道狭窄。能改善排尿困难等症状。
3.内镜下切开术
内镜下切开术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用软式膀胱镜或输尿管镜进入狭窄处，使用激光或针刀切开狭窄组织。此法适合处理位于尿道中段的良性狭窄。能够准确找到并切除狭窄部位，具有微创优势。
4.经皮穿刺输尿管切开术
经皮穿刺输尿管切开术是采用超声或X线引导下，用细针穿过皮肤到达阻塞处，扩张后插入导丝和球囊扩张器进行扩张。对于因结石引起的输尿管梗阻所致的上尿路积水有效。是一种简单易行且成功率较高的操作方式。
5.肾造口术
肾造口术是在局部麻醉下，在腰部建立一条人工通道使尿液流入袋子的过程；可能需要定期更换引流袋。该措施适合长期存在严重双侧上尿路梗阻导致重度肾功能损害患者。可减轻压力、预防感染并提高生活质量。
在接受任何治疗前，应评估是否存在潜在的风险因素，如尿路感染或其他可能导致狭窄的原因。同时，建议患者保持良好的个人卫生习惯，多饮水促进排泄，以利于病情恢复。
2024-01-14 18:42
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尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外 伤性尿道狭窄3大类。由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕，使尿道及其周围组织挛缩，从而造成尿道狭窄。
症状起因：(一)发病原因1.外伤性尿道狭窄外伤性尿道狭窄实际上是尿道外伤的后期并发症，最为常见，以球部尿道狭窄最多，约占50%，后尿道次之约40%，悬垂部最少占10%。外伤包括穿透伤(枪伤、刺伤)、钝性伤(骑跨伤、阴茎挫裂)及挤压伤(骨盆骨折)。前两种伤常易伤及前尿道，后一种伤10%可伤及后尿道，为膜部的剪切伤或球膜部间的撕裂伤，并多有合并伤。一些骑跨伤的病人由于伤情轻，未及时就医，大多于5～7年后出现尿道狭窄症状，也有一些病人在病情需要置尿管时才得以发现。2.医源性损伤多位于前尿道阴囊、阴茎交界处至球膜部尿道之间，由于尿道内器械操作或尿道压迫坏死或留置尿管的化学刺激所致，最近发现胰腺移植后尿中胰酶对尿道黏膜的损伤可致尿道狭窄。内镜操作时间过长是引起医源性尿道狭窄最主要的原因;留置尿管时，除了尿管的化学毒性外，细菌易附着于尿管表面，形成逆行感染;尿管在生理弯曲部位的压迫发生缺血性坏死，均易形成狭窄。3.炎症性炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致，特异性感染中以淋病性尿道狭窄较常见，其次为结核所致;非特异性感染中，因反复包皮龟头炎症所致的尿道外口及阴茎部尿道狭窄较常见。反复发生的淋病性尿道炎，使尿道壁形成广泛的瘢痕组织，可呈节段性或长段尿道狭窄，瘢痕深入尿道全层甚至尿道周围组织造成尿道管腔闭塞，临床处理相当棘手。4.先天性以先天性尿道外口狭窄多见，另可见尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天性缩窄、包茎等。尿道狭窄可根据狭窄长度及有无并发症又将其分为单纯性尿道狭窄和复杂性尿道狭窄。复杂性尿道狭窄包括：狭窄长度在前尿道超过3cm及后尿道超过2cm;两个以上的狭窄段;伴有结石、憩室、炎性息肉、尿道炎或尿道周围炎;慢性尿漏，伴有假道存在;有尿道括约肌功能障碍;有严重骨盆畸形或并发耻骨骨髓炎以及接近膀胱颈的高位尿道狭窄。(二)发病机制正常男性尿道为位于基底膜上的假复层柱状上皮细胞所覆盖，基底膜下是富含血管窦的尿道海绵体及平滑肌纤维的结缔组织层，这一结缔组织中的主要细胞成分为成纤维细胞，细胞外基质主要为胶原纤维。在创伤或炎症后，成纤维细胞激活、增殖，其合成胶原纤维Ⅰ的速度快于胶原纤维Ⅲ的速度，使得胶原Ⅲ与胶原Ⅰ的比值低于正常尿道海绵体，伸展性和顺应性降低，尿道管腔形成狭窄。狭窄形成后，排尿时狭窄部近端的张力高于远端的张力。在不同张力的情况下成纤维细胞合成胶原纤维的能力不同，在高张情况下的合成能力远大于低张的时候，长久反复的排尿机械刺激，尿道狭窄进一步加重。另外，排尿时其近端尿道因高压而扩张，扩张的尿道内出现残留尿，因引流不畅加之尿道黏膜血运差，易于发生感染，在高压排尿时可发生尿道黏膜破裂，引起尿外渗，进而发生尿道周围炎，尿道周围脓肿，尿道周围感染必然使狭窄进一步加重。
就诊科室：泌尿
盐酸黄酮哌酯片
本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状：1、下尿路感染性疾病（前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等）。2、下尿路梗阻性疾病（早、中期前列腺增生症，痉挛性、功能性尿道狭窄）。3、下尿路器械检查后或手术后（前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术）。4、尿道综合征。5、急迫性尿失禁。
盐酸特拉唑嗪片
1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
萘哌地尔片
用于缓解良性前列腺增生症（BPH）引起的尿路梗阻症状。
