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胆道蛔虫症疼痛起来是什么症状
补充说明：胆道蛔虫症疼痛起来是什么症状
a******W 2021-07-07 10:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆道蛔虫症疼痛起来通常表现为腹痛、上腹部绞痛，伴随恶心、呕吐等症状，有时可出现黄疸。如果疼痛持续或加剧，应立即就医以获得专业治疗。
1.腹痛
当寄生在人体内的蛔虫钻入胆管时，会刺激胆管痉挛和收缩，导致患者出现阵发性腹痛的症状。腹痛通常位于右上腹，可能伴有绞痛感，有时可放射至背部。
2.恶心
由于胆汁排出受阻，影响食物消化吸收，此时会引起胃肠功能紊乱，从而引发恶心的症状。恶心常伴随腹痛发生，且可能伴有呕吐。
3.呕吐
由于胆道梗阻和炎症反应，会导致胃肠功能紊乱，进而引发呕吐的现象。呕吐多为剧烈喷射状，发生在腹痛之后，可能伴有胆汁样内容物。
4.上腹部绞痛
胆道蛔虫症发作时，蛔虫活动频繁，其头部钩子容易嵌顿于Oddi括约肌处，造成Oddi括约肌痉挛，进而诱发上腹部绞痛。这种疼痛通常是突然发生的剧烈绞痛，集中在剑突下区域。
5.黄疸
若蛔虫进入胆总管并堵塞其开口，则会导致胆汁无法正常流入十二指肠，引起胆红素血症，进而产生黄疸。黄疸通常表现为皮肤和眼白部分变黄，尿液颜色加深。
针对胆道蛔虫症引起的疼痛，可以进行超声检查以评估胆道情况。治疗措施包括使用阿苯达唑等驱虫药物以及必要时的手术治疗，如胆道探查术。患者平时应注意个人卫生，饭前便后要洗手，避免食用未经彻底煮熟的食物，减少感染风险。
2024-01-26 08:10
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胆道蛔虫症(biliarytractascariasis,biliary ascariasis)是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。
症状起因：(一)发病原因 蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。 (二)发病机制 钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。 在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
常见检查：
就诊科室：传染科、消化
