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血液透析为什么要造瘘
补充说明：血液透析为什么要造瘘
a******W 2021-07-07 10:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血液透析时造瘘是必要的，因为动静脉内瘘术、腹膜透析置管术、长期血液透析需求、血管通路功能减退、血管条件差等病因可能导致血管无法满足透析需要。造瘘可以提供稳定的血液流动，确保透析过程顺利进行。
1.动静脉内瘘术
动静脉内瘘术是将自体大隐静脉移植至头臂静脉-贵要静脉、桡动脉-头静脉等部位，以建立一条稳定可靠的血液引出通路。由于其使用的是患者自身的血管，因此不需要进行外周血管穿刺。手术后需要定期维护和监测内瘘的功能状态，以确保其通畅并预防并发症的发生。
2.腹膜透析置管术
腹膜透析置管术是在腹部植入一根柔软而富有弹性的硅胶管，利用腹膜作为透析膜来清除体内废物和多余液体的一种方式。该技术适用于长期血液透析需求的患者。术后需定期更换引流袋并观察有无渗漏等情况发生；同时注意保持皮肤周围干燥清洁以防感染。
3.长期血液透析需求
对于存在慢性肾衰竭或其他肾脏疾病的患者，在经过评估后可能需要进行长期血液透析治疗以维持生命。此时为了方便频繁地获取血液样本以及减少对健康人血管的侵袭性操作，通常会选择建立人工血管通路。建立人工血管通路的具体方法包括直接穿刺法或者切开插管法两种。选择何种方法应根据患者具体情况由医生决定。
4.血管通路功能减退
如果患者的原有血管通路出现狭窄、堵塞等问题，则无法满足血液透析的需求，此时需要重新建立新的血管通路。常用的重建血管通路的方法包括经皮穿刺插管术、经皮腔内血管成形术等。这些手术均需在专业医生的操作下完成。
5.血管条件差
部分患者可能存在先天性血管发育异常或后天获得性疾病导致血管壁增厚、硬化等病变，使原本就较细小的血管更难用于常规的外周静脉穿刺。为改善此类患者行血液透析时的采血条件，可考虑采用中心静脉置管技术，在颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉处植入永久性导管作为透析用血管通路。
建议定期复查，特别是对于接受血液透析的患者，应密切关注任何可能导致血管损伤的因素，如高血压、高血糖等。适当的血压控制有助于保护透析患者的血管健康，降低并发症风险。
2024-02-29 18:21
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瘘，中医指颈部生疮，久而不愈，常出浓水。瘘管，指身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道，病灶里的分泌物由此流出。
症状起因：颈部生疮，久而不愈
可能疾病： 甲状舌骨囊肿与瘘
就诊科室：普外科、中医
