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有机磷中毒最早出现的临床症状
补充说明：有机磷中毒最早出现的临床症状
a******W 2021-07-07 10:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒最早出现的临床症状是瞳孔缩小。其他症状包括恶心、呕吐、多汗、肌肉震颤等。如果疑似中毒，应立即就医以获得及时治疗。
1.瞳孔缩小
有机磷中毒时，毒物与体内胆碱酯酶结合形成难以水解的复合物，导致乙酰胆碱蓄积过多，作用于M-型胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌持续收缩。此外，交感神经系统被抑制，也会影响瞳孔大小。有机磷中毒引起的瞳孔缩小通常表现为双侧瞳孔对称性地变小，甚至呈针尖样。
2.恶心
有机磷中毒会导致胃肠平滑肌痉挛，胃肠道蠕动增强，进而引发恶心的症状。恶心常出现在上腹部，可能伴有腹痛或腹泻。
3.呕吐
有机磷中毒会引起神经递质乙酰胆碱过度释放，刺激胃肠道平滑肌产生强烈的兴奋作用，从而诱发呕吐反应。呕吐通常发生在进食后不久，可能会有苦味或血丝状物质伴随呕吐物。
4.多汗
有机磷中毒会抑制胆碱酯酶活性，影响神经递质乙酰胆碱的代谢，导致其在突触间隙中积累并持续发挥作用，引起副交感神经过度兴奋，此时交感神经受到抑制，出汗增多。多汗往往从手掌开始，逐渐扩散到全身，汗水通常是冷的且没有异味。
5.肌肉震颤
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱在突触间隙中大量积聚，引起肌肉痉挛和抽搐，从而出现肌肉震颤的现象。肌肉震颤通常从面部开始，然后蔓延到四肢，有时可因接触床架而留有压痕。
针对有机磷中毒的诊断，可以进行血液或尿液中的有机磷浓度检测以及神经传导速度测试。治疗措施包括立即脱离有毒环境、使用阿托品对抗毒蕈碱样症状、依地酸钙钠螯合剂以促进有机磷分解等。患者应保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重症状，并密切观察病情变化。
2024-02-17 13:58
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噎膈是由于食管干涩，食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺，甚则食物不能下咽到胃，食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即梗塞，指吞咽食物时梗塞不顺;膈即格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎属噎膈之轻证，可以单独为病，亦可为膈的前驱表现，故临床统称为噎膈。本病发病年龄段较高，多发于中老年男性，目前尚属难治之证。因此，中老年人如出现原因不明的进食障碍时，应及早就诊，进行相关检查，以明确诊断，早期治疗。
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用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
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