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急性阑尾炎为什么不能立即做手术
补充说明：急性阑尾炎为什么不能立即做手术
a******W 2021-07-07 10:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性阑尾炎的手术治疗需要谨慎考虑，因为其可能受到细菌感染引起的急性阑尾炎、阑尾腔梗阻、阑尾壁血液循环障碍等病因的影响。此外，对于腹腔内粘连及妊娠期急性阑尾炎等情况，如果不及时处理，可能会对母婴健康造成影响。因此，如果确诊为急性阑尾炎，应避免盲目等待，以免延误病情，增加治疗难度和风险。
1.细菌感染引起的急性阑尾炎
由于阑尾管腔狭窄且容易发生堵塞，当受到细菌入侵时，这些细菌会在阑尾内部繁殖并产生毒素，导致局部组织发炎。如果不及时处理，炎症可能会进一步加重，甚至引起化脓、穿孔等并发症。对于此类患者，需要使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、头孢噻肟等药物控制病情后再行手术。
2.阑尾腔梗阻
阑尾腔梗阻是指由于食物残渣或其他物质堵塞了阑尾的开口，导致液体和气体无法正常流通，从而引起炎症反应。这种情况下如果进行手术，可能导致炎症扩散，增加术后并发症的风险。对于此病因所致的急性阑尾炎，在确诊后应尽早采取手术切除病变阑尾，以防止病情进展至坏疽或穿孔状态。
3.阑尾壁血液循环障碍
阑尾壁血液循环障碍可能由血栓形成或血管痉挛引起，使阑尾缺乏足够的血液供应，易受细菌感染而诱发炎症。此时若直接手术，可能导致阑尾缺血更为严重，增加术后并发症的发生率。针对这类患者，需先通过超声波检查评估阑尾的血流情况，必要时可采用介入治疗恢复其血供后再考虑手术。
4.腹腔内粘连
腹腔内粘连是腹部手术后常见的并发症，会导致肠蠕动减慢，进而影响阑尾的血液循环和排空功能，增加患急性阑尾炎的风险。若存在粘连，则在术中分离困难，易损伤邻近脏器，造成不必要的风险。因此，建议在术前进行全面的身体检查，包括影像学检查，以评估是否存在腹腔内粘连的情况。
5.妊娠期急性阑尾炎
妊娠期女性体内激素水平变化较大，免疫力下降，易发生感染，加上子宫增大压迫周围器官，导致阑尾移动性减少，更容易发生急性阑尾炎。对于此类患者，通常不建议在孕期进行手术治疗，以免对胎儿造成不良影响。待分娩结束后再考虑手术。
患者应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重肠道负担，延缓病情恢复。此外，患者还应在医生指导下完善血常规、尿常规以及便常规等实验室检查，以便于明确诊断。
2024-03-09 07:35
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急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症，提高治愈率。
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