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头痛、出冷汗、恶心吐是怎么回事
补充说明：头痛、出冷汗、恶心吐是怎么回事
a******W 2021-07-07 10:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
头痛、出冷汗、恶心吐可能是由颅内压增高、脑膜炎、高血压、偏头痛、颅内肿瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由脑组织水肿、出血或其他病理变化引起，这些病变导致脑室受压，使脑脊液循环受阻。当颅内压力超过正常范围时，会引起头痛、呕吐等症状。降低颅内压是缓解症状的关键，常用药物包括和甘露醇等利尿剂。
2.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体感染引起的软脑膜炎症，由于炎症刺激会导致患者出现头痛的症状。同时炎症因子还可能会对体温调节中枢造成一定的刺激，从而引起发热的情况发生。此外，炎症反应还会导致神经功能紊乱，进而引发恶心呕吐的现象发生。脑膜炎的主要治疗方法为抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等；如果存在结核分枝杆菌感染，则需要使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
3.高血压
高血压可引起脑血管痉挛或破裂，导致血液流入蛛网膜下腔形成血肿，压迫脑组织，引起剧烈头痛。血压过高也会引起交感神经系统兴奋性增加，此时就会通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥作用，进一步收缩外周小动脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，心输出量下降，外周阻力增大，血压上升，如此恶性循环，最终导致血压持续升高。降压药主要包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、α受体拮抗剂、利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等五大类，其中常用的有美托洛尔、硝苯地平、氯沙坦等。
4.偏头痛
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其发作可能与遗传、环境因素、神经细胞放电异常有关。遗传易感性可能是偏头痛发作的重要原因，家族聚集倾向明显。内分泌代谢因素、饮食习惯、睡眠障碍、精神心理应激等因素都可能导致偏头痛的发生。非甾体抗炎药如布洛芬可用于轻度至中度偏头痛急性期发作的治疗，对于重度疼痛者则需遵医嘱服用阿片类药物如哌替啶止痛。
5.颅内肿瘤
颅内肿瘤生长过程中会对周围组织产生压迫作用，导致颅内压增高，进而引发头痛、恶心呕吐等症状。肿瘤还可直接侵犯硬脑膜，引起头痛，且常呈持续性钝痛，阵发性加剧。手术切除是治疗颅内肿瘤的有效手段之一，例如开颅肿瘤切除术、经鼻蝶入路垂体瘤切除术等。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，以预防高血压相关并发症。若症状持续不改善，应及时就医进行MRI或CT扫描以评估颅内状况。
2024-03-28 02:00
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
