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颈部损伤如何开放气道
补充说明：颈部损伤如何开放气道
a******W 2021-07-07 10:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颈部损伤后开放气道可以采用气管插管、喉罩、环甲膜穿刺等方法，必要时也可通过紧急开颈前路减压术、环状软骨切断术进行治疗。如果呼吸困难或症状无改善，应立即前往医院进行专业处理。
1.气管插管
气管插管通常由经验丰富的医生在影像学引导下进行，将特制的导管插入患者的气道内建立人工通气途径。此措施旨在提供稳定的通气支持，缓解因颈部损伤导致的上呼吸道梗阻；通过导管维持一定浓度的氧气供应，防止缺氧进一步损害其他重要器官。
2.喉罩
喉罩是一种用于暂时性保护气道并提供通气的医疗器械，在局部麻醉或轻度镇静下快速置入患者咽喉部。该装置能够保持气道开放而不需像插管那样完全密封起来，因此减少了对受伤区域造成的额外压力和风险；同时仍可保证基本的生命支持需要。
3.环甲膜穿刺
环甲膜穿刺是在X光监视下使用细针头穿过甲状软骨前缘进入气管内的急救技术操作过程。此法主要用于抢救急性呼吸窘迫综合征、溺水窒息等引起严重低氧血症而常规方法无效时；环甲膜是位于甲状软骨下方的一层薄膜结构，穿刺后能迅速建立稳定的人工气道连接至肺脏以改善通气功能。
4.紧急开颈前路减压术
紧急开颈前路减压术通常在全身麻醉下进行，由外科医师在影像学指导下打开颈椎前方的骨骼，移除压迫神经根和脊髓组织的异常物质。该手术旨在解除由于外伤或其他原因引起的颈部压力增加所导致的神经功能障碍；减少对受损部位的进一步伤害，为后续康复创造条件。
5.环状软骨切断术
环状软骨切断术是一种紧急情况下采用的开放性手术方式，在全麻下切除受损的环状软骨部分以开辟气道空间。当颈部受到严重挤压或创伤导致气道被软骨环压迫无法正常通气时，该措施可迅速解除堵塞；但须谨慎评估手术风险及必要性。
在处理颈部损伤引发的气道问题时，应优先考虑非侵入性措施如气管插管或喉罩。若上述措施无效或不适合使用，则应在有经验的麻醉师监督下尽快施行环甲膜穿刺。在整个过程中都要密切监测患者的通气状态和生命体征，以便及时调整治疗方案。
2024-02-19 15:11
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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