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慢性肾衰低钙的原因
补充说明：慢性肾衰低钙的原因
a******W 2021-07-07 10:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰低钙可能与维生素D缺乏、钙摄入不足、肾小管酸中毒、甲状旁腺功能减退、糖尿病肾病等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收。当维生素D缺乏时，会导致这些矿物质无法被充分吸收利用，从而影响血钙水平。可通过增加日晒时间、补充维生素D制剂等方式来改善状况。
2.钙摄入不足
长期饮食中钙含量过低可能导致体内钙储备减少，进而引起低钙血症。可以通过调整饮食结构，增加富含钙的食物如乳制品、豆类等来纠正低钙状态。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒会影响肾脏排泄氢离子的能力，导致体内酸碱平衡失调，进而影响钙的代谢和利用。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、碳酸氢钠片等药物进行治疗。
4.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺激素有助于调节血液中的钙浓度，其分泌不足时会引起低钙血症。治疗通常包括替代疗法，例如口服钙剂和维生素D以提高血钙水平。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期会出现肾小球硬化，使肾小球滤过率下降，导致钙的排泄障碍，出现低钙的现象。患者需要控制血糖稳定，可在医生指导下服用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片等降糖药进行缓解。
建议定期监测血生化指标，特别是钙和磷酸盐水平，以及尿液分析，以评估肾功能和电解质平衡。
2024-01-11 09:07
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
