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高磷酸血症为什么会导致低钙血症
补充说明：高磷酸血症为什么会导致低钙血症
a******W 2021-07-06 10:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高磷酸血症引发低钙血症可能是因为肾小管再吸收磷增加、维生素D中毒、异位钙化、纤维囊性骨炎、甲状旁腺功能减退等病因导致的，需要根据具体原因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小管再吸收磷增加
当肾小管重新吸收磷时，为了保持电荷平衡，钠离子会被排出体外。这导致细胞外液中的钠浓度降低，进而引起钙从骨骼中释放到血液中以维持电解质平衡。因此，细胞外液中的钙离子浓度升高，导致低钙血症的发生。
2.维生素D中毒
维生素D通过促进肠道对钙和磷的吸收以及肾脏对钙的重吸收来提高血钙水平。但过量摄入维生素D会导致钙沉积在软组织和器官中，从而引起中毒。对于维生素D中毒引起的低钙血症，需要减少维生素D的摄入并可能使用降钙素进行治疗。
3.异位钙化
异位钙化是指钙盐异常沉积于软组织中，导致这些组织变得僵硬、硬化或钙化。此时，由于钙盐沉积，使得血液中的游离钙减少，出现低钙血症的现象。针对异位钙化的治疗通常包括控制原发疾病及相关症状管理，如使用阿仑膦酸钠抑制破骨活动。
4.纤维囊性骨炎
纤维囊性骨炎是一种影响骨骼的疾病，其特征是新骨形成不规则且过度，导致骨密度下降。这种情况下，钙从受损的骨组织中释放出来，进入血液循环，导致血钙水平短暂上升后又迅速下降。患者可遵医嘱服用双膦酸盐类药物延缓病情进展，常用有阿伦磷酸钠、唑来膦酸等。
5.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺激素有助于调节体内钙和磷的平衡。甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺激素分泌不足，无法有效地将钙从骨骼中动员出来，导致血钙降低。治疗甲状旁腺功能减退的方法包括补充甲状旁腺激素替代剂，如鳗鱼提取物或甲状旁腺激素注射剂。
建议定期监测血清钙和磷水平，以评估高磷酸血症对低钙血症的影响。必要时，医生可能会推荐进行骨密度测定、尿钙排泄量检测等进一步的实验室检查。
2024-01-10 14:53
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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