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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

糖尿病前期可能表现为多尿、口渴、疲劳、体重减轻、视力模糊等症状。如果症状持续存在,建议进行血糖检测以确诊,并寻求医生帮助制定管理方案。
1.多尿
由于血糖水平持续偏高导致肾小管重吸收水分能力下降,从而引发频繁排尿的现象。主要表现为排尿量显著增加且无法控制,可能伴随夜间多次起夜的情况。
2.口渴
当患者处于糖尿病前期时,会因为体内胰岛素分泌不足而出现高血糖状态。此时血浆渗透压增高,刺激下丘脑前部神经中枢产生口渴的感觉。通常表现为强烈和难以忍受的口干舌燥感,需要频繁饮水来缓解。
3.疲劳
主要是因为身体内的葡萄糖不能被充分利用,进而转化为能量供给机体使用,所以会出现乏力的症状。这种症状往往呈慢性持续性,日常活动后感到极度疲乏不堪。
4.体重减轻
是因为体内代谢异常,消耗大于摄入,导致体重下降。体重减轻往往是渐进的,没有刻意节食或剧烈运动的情况下出现不明原因的体重下降。
5.视力模糊
如果糖尿病患者的血糖过高,会导致眼房水的渗透压改变,影响晶状体的功能,从而引起暂时性的视力模糊。这种情况通常伴有眼睛干涩、疼痛等症状,有时可反复发生。
针对糖尿病前期的相关症状,建议进行空腹血糖检测、糖化血红蛋白检测等以评估血糖水平。治疗措施包括饮食调整如低GI食物和减少碳水化合物摄入,以及必要时口服降糖药物如二甲双胍。患者应关注饮食平衡,避免过度摄入糖分和碳水化合物,保持适量运动并定期监测血糖变化。

2024-03-26 01:49

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多尿

正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿

  • 症状起因:一、病因分类 1.内分泌与代谢疾病 (1)尿崩症:因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。 (2)糖尿病:因血糖过高尿中有大量糖排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量,以便稀释血液也是引起多尿的原因。 (3)钾缺乏:在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少,患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水,随着尿量增加,尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾,可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死,称失钾性肾炎,肾小管重吸收钾障碍,大量钾从尿中丢失,患者表现烦渴多尿,实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。 (4)高钙血症:在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时,血钙升高损害肾小管,使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损加重病情。 2.肾脏疾病引起的多尿 见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿,是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒,是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍,表现顽固的代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值一般在6以上,高氯血症,低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒,是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖,因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损,其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿,代谢性酸中毒,高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是:烦渴多尿,代谢性酸中毒,碱性尿,尿的 pH值在 6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。 3.溶质性多尿 因治疗原因须用甘露醇,山梨醇,高血糖可表现多尿,若同时应用利尿药物则多尿更显著。 4.其他 大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。 二、机 理 正常情况下肾小球的滤过液24h可达170 L,其中99%以上的水分被肾小管重吸收,若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受 损,再吸收功能下降,可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加,尽管肾小管功能正常,超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏,最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

  • 可能疾病: 下消 成人T细胞白血病 朗格汉斯组织细胞增多症 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 肾病

  • 常见检查:

  • 就诊科室:泌尿、外科、肾

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