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胆囊结石保守治疗方案
补充说明：胆囊结石保守治疗方案
a******W 2021-07-06 10:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊结石的保守治疗可以考虑饮食调整、药物溶石治疗、体外冲击波碎石等方法；而腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺引流术则属于手术治疗范畴。若保守治疗无效或出现并发症，应考虑手术治疗。
1.饮食调整
通过减少脂肪摄入、增加水分和纤维素来缓解症状。高脂食物可促进胆固醇结晶形成，而适当饮水有助于溶解小颗粒结石；纤维素可帮助肠道蠕动，预防便秘发生。
2.药物溶石治疗
患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药促进胆汁排出，从而达到溶石效果。上述两种药物能调节胆汁成分比例，有利于结石变软、缩小直至消失。
3.体外冲击波碎石
利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的原理，在非侵入性条件下将大块结石粉碎成较小颗粒以便排出。此方法适合直径小于2cm且位置较好的胆囊结石。操作时不会对周围组织造成损伤，并且具有方便快捷的优点。
4.经皮经肝胆囊穿刺引流术
通常采用局部麻醉下完成，医生会先定位胆囊位置，然后用一根细针穿过皮肤进入胆囊内进行引流。该手术旨在移除胆囊内的积液和压力减轻不适感，并可用于评估是否需要进一步手术处理。
5.腹腔镜胆囊切除术
这是一种微创手术，通过腹部小切口插入器械进行操作，一般需全身麻醉。该手术是治疗胆囊结石的经典方法，可以直接摘除病变胆囊并彻底清除其中所有结石。
无论选择哪种保守治疗方法，都应密切监测病情变化，定期复查以评估结石大小及数量的变化。同时，保持良好的生活习惯，如规律进食、适量运动等，也有助于控制病情发展。
2024-03-07 12:29
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
