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产后大便失禁是什么原因怎么治疗
补充说明：产后大便失禁是什么原因怎么治疗
a******W 2021-07-05 16:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
产后大便失禁可能是由于外伤性直肠损伤、肛提肌和尾骨肌功能障碍、直肠前突、盆腔神经损伤、直肠黏膜脱垂等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.外伤性直肠损伤
外伤性直肠损伤通常由分娩时的创伤引起，导致直肠壁完整性受损，进而影响排便控制。这会导致产后出现大便失禁的情况。对于外伤性直肠损伤引起的产后大便失禁，需要及时进行手术修补以恢复直肠结构。
2.肛提肌和尾骨肌功能障碍
肛提肌和尾骨肌是维持肛门括约肌正常功能的关键肌肉，其功能障碍可能导致肛门括约肌失去张力而无法有效闭合，从而引起大便失禁。针对肛提肌和尾骨肌功能障碍，可以采取生物反馈疗法、盆底康复训练等方法来加强盆底肌肉的力量和协调性。
3.直肠前突
直肠前突是指直肠向前突出，使直肠末端的位置低于正常位置，导致排便困难和大便失禁。当患者用力排便时，腹压增加，导致粪便从薄弱处漏出。对于轻度的直肠前突，可以通过饮食调整和定时排便来缓解症状；重度者可能需手术矫正，如经肛门切除缝合术。
4.盆腔神经损伤
盆腔神经损伤可导致肛门括约肌松弛，失去对排便的控制能力，从而引起大便失禁。此外，还可能出现尿失禁等症状。药物治疗包括使用抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱等减少肠道蠕动，以及应用肉毒素注射到受影响区域以减轻症状。
5.直肠黏膜脱垂
直肠黏膜脱垂是指直肠下端的黏膜层随着肛门向外膨出，形成一个柔软的肿块，有时甚至会完全脱出肛门外。这种情况会导致肛门括约肌失去正常的收缩功能，从而引起大便失禁。对于轻度的直肠黏膜脱垂，可通过改善生活习惯如避免便秘、保持充足水分摄入等非手术治疗方法缓解症状；严重者可能需要手术治疗，如直肠固定术。
建议定期进行肛门功能评估，监测排便习惯和症状变化。必要时，还需进行肛门指诊、肛门超声检查以及盆底肌电图检查，以进一步评估肛门括约肌的功能状态。
2024-03-18 03:37
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